【正文】 血沉 ↓ 血液粘滯性 ↓ 血沉 ↑ 血液粘滯性 ↑ 氧分壓 致密體 ADP ATP 5－ HT Ca2＋ α －顆粒 PF4 vWF PF5 PDGF 纖維蛋白原 第一聚集時(shí)相：可逆，能迅速解聚。 Rh陰性血型 紅細(xì)胞膜表面無(wú) D抗原 我國(guó)漢族人中 1%屬 Rh陰性。 ★ （ 1） 絲氨酸蛋白酶抑制物 （ 2）蛋白質(zhì) C系統(tǒng) 包括 蛋白質(zhì) C、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白、蛋白質(zhì) S、蛋白質(zhì) C的抑制物。 1．凝血酶原酶復(fù)合物的生成 （外源性凝血，血管外 FⅢ 參與） ② 外源性途徑 凝血酶原 凝血酶原酶復(fù)合物 凝血酶 凝血酶的作用： ① 水解纖維蛋白原生成纖維蛋白； ② 可激活 FⅤ 、 FⅦ 、 FⅧ 、 FⅪ 、 FⅫ 及 FⅩⅢ ； ③ 活化血小板以提供磷脂表面； ④ 激活蛋白 C系統(tǒng)，從而滅活 FⅤ a、 FⅧ a。 特點(diǎn)： 血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。 5．吸附 吸附凝血因子， 增加局部凝血因子濃度。 四．血小板生理 血小板 體積小，無(wú)核，雙面微凸圓盤狀，有偽足而呈不規(guī)則形狀。 促進(jìn)較晚期紅系祖細(xì)胞向前體細(xì)胞分化 , 加速細(xì)胞增殖。K2HPO4/KH2PO4 ★ （三）紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) 1．紅細(xì)胞生成所需的原料 基本原料： 蛋白質(zhì)和鐵 輔助因子： 葉酸和維生素 B12 (1) 鐵 合成血紅蛋白的必需原料。 第二節(jié) 血細(xì)胞生理 一、血細(xì)胞生成的部位和一般過(guò)程 造血 ： 各類造血細(xì)胞的發(fā)育、成熟的過(guò)程 造血 干細(xì)胞 定向 祖細(xì)胞 前體細(xì)胞 血細(xì)胞 卵黃囊 肝、脾 骨髓 維持這種狀態(tài)要 耗能 ，主要來(lái)自于糖酵解 二、紅細(xì)胞生理 3．血紅蛋白 無(wú)核、雙凹圓碟形 （一）紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài) 數(shù)量： 紅細(xì)胞 (個(gè) /L) 血紅蛋白 (g/L) 男性 ～ 1012 120～ 160 女性 ～ 1012 110～ 150 新生兒 1012 200 貧血： 血液中 紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度 低于正常。 ★ 滲透壓的大小 與 單位體積內(nèi)不能透過(guò)半透膜的 溶質(zhì)顆粒數(shù)量 成正比， 與 溶質(zhì)顆粒的 種類及大小無(wú)關(guān) 。第三章 血 液 薛 進(jìn) 華 醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室 1．運(yùn)輸功能 (基本功能 ) 2．緩沖酸堿功能 3．維持體溫相對(duì)恒定 4．生理止血功能和機(jī)體防御功能 血液 由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。 滲透壓： 指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)顆粒對(duì)半透膜另一側(cè)水分子的吸引力，即“吸水力”。如 % NaCl溶液 等滲溶液與等張溶液 （四）血漿的 pH 取決于血漿中 HCO3/H2CO3的比值 pH值的恒定： 血漿的緩沖對(duì) 肺、腎的調(diào)節(jié) NaHCO3/H2CO 蛋白質(zhì)鈉鹽 /蛋白質(zhì) Na2HPO4/NaH2PO4 造血干細(xì)胞 具有自我復(fù)制與多向分化的能力。 KHCO3/H2CO3。 2. 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) （圖 33 EPO調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán)） 增強(qiáng) EPO作用 ,雄激素也可直接刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。 T細(xì)胞：細(xì)胞免疫 B細(xì)胞：體液免疫 4. 淋巴細(xì)胞 （三） 白細(xì)胞的破壞 （ 1）粒細(xì)胞和單核細(xì)胞 在組織發(fā)揮作用 /壽 命不易確認(rèn) ； （ 2）淋巴細(xì)胞循環(huán)血液 /組織液 /淋巴間，可分化增殖； （ 3）中性粒細(xì)胞大于 4天，后衰老死亡或自我溶解。 類似肌肉收縮蛋白系統(tǒng)。血管肌源性收縮 血小板粘附、聚集在血管受損處 血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成纖維蛋白網(wǎng)加固血小板血栓 ③ ② ① 二、 血液凝固 血液凝固 定義： 指血液由流動(dòng)的 液體狀態(tài) 變成不能流動(dòng)的 凝膠狀態(tài) 的過(guò)程。 ① 內(nèi)源性途徑（內(nèi)源性凝血） 1．凝血酶原酶復(fù)合物的形成 啟動(dòng)方式 血管破損，組織因子與血液接觸 a． FⅢ 與 FⅦ 形成 1:1復(fù)合物； b． FⅢ 提供磷脂表面，必須有 Ca2+參加； c． FⅢ 可提高 FⅦ a的催化效率。 肝素可增強(qiáng)抗凝血酶 Ⅲ 的作用。 Rh陽(yáng)性血型 紅細(xì)胞膜表面含有 D抗原 我國(guó)漢族人中 99%屬 Rh陽(yáng)性。 配血不合 主側(cè)發(fā)生凝集 本 章 重 點(diǎn) 1．血漿滲透壓，晶體滲透壓及膠體滲透壓及其生理意義 2．紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性及血沉 3．促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 4．血小板的生理特性及功能 5．內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng) 6．纖維蛋白溶解系統(tǒng)的組成及作用 思 考 題 1．從生理角度試述慢性肝病后期（如肝硬化）的病人為何易于出血？ ２．獻(xiàn)血對(duì)人體有害嗎？ ３．Ｏ型女性與其他型（如Ａ型）男性結(jié)婚，以及Ｒ h陰性女子與Ｒ h陽(yáng)性男子結(jié)婚是否可能產(chǎn)生新生兒（或胎兒）溶血，為什么？ 滲透現(xiàn)象與滲透壓 影響紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的因素主要在血漿 ①紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦； ② 紅細(xì)胞疊連： 紅細(xì)胞疊連形成的快慢主要決定于血漿中各血漿蛋白的