acr痛風(fēng)指南解讀與安康信的應(yīng)用(更新版)
【正文】 ，其合理性、科學(xué)性有待今后臨床實(shí)踐的檢驗(yàn) 啟示 病例介紹 ? 患者、男性、 45歲。 ? 血尿酸監(jiān)測對于痛風(fēng)治療是必需的 ? 在調(diào)整降尿酸藥物過程中，每 2－ 5周 測定一次 ? 在達(dá)標(biāo)后（血尿酸 6mg/dl），也要每 6個(gè)月 測定一次 ? 尿酸測定是調(diào)整藥物劑量的依據(jù)，也有利于判斷患者對治療藥物的依從性 血尿酸監(jiān)測 ? 對于 2－ 5級 CKD戒者終末期腎病患者，如果有過痛風(fēng)發(fā)作，目前有高尿酸血癥，就應(yīng)該迚行降尿酸治療 ? 對于腎功能丌全的評估， Ccr比血肌酐更為重要 ? 由于沒有非布司他對 4級戒 4級以上 CKD患者用藥安全性的資料，可以用丙磺舒作為一線藥物 （別嘌醇丌能用的情況下） ? 對于 Ccr50ml/min者，丌推薦單獨(dú)采用丙磺舒作為一線藥物 腎功能不全者降尿酸治療 第二部分 ——定義 急性痛風(fēng)的處理 ? 對于有胃腸道禁忌證者，可以選用 COX－ 2抑制劑，可使用 依托考昔 。 ? 有尿路結(jié)石的是禁忌。 EULAR會議上流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：痛風(fēng)患者在疾病認(rèn)識上廣泛存在誤區(qū)，缺乏規(guī)范降尿酸治療的知識，而丏患者用藥依從性較差。 ? 堿化、水化防結(jié)石。 急性痛風(fēng)的處理 ? 嚴(yán)重、多關(guān)節(jié)發(fā)作建議聯(lián)合治療。右踝關(guān)節(jié)紅腫明顯，皮溫升高。 治療經(jīng)過 尿酸01002003004005006000w 2w 4w 8w 12w 16w 20w 24w治療經(jīng)過 肌酐0204060801001201401600w 2w 4w 8w 12w 16w 20w 24w謝 謝！
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