【正文】 編排出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤； （五） 考試成績公布之前，發(fā)現(xiàn)考生成績異常； （六） 證書在發(fā)放中丟失或錯(cuò)發(fā)； （七） 其他影響考試的重大突發(fā)事件。 第十三條 業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)對(duì)考務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)考務(wù)文件，使他們熟悉相關(guān)政策法規(guī)和操作流程，提高其應(yīng)急應(yīng)變能力。指揮小組的職責(zé)：事件發(fā)生后，第一時(shí)間向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)；落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的安排部署；負(fù)責(zé)考點(diǎn)安全及后勤保障工作；認(rèn)真做好相關(guān)事件的解釋 和安撫工作；完成領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室交辦的其他工作。 第三條 術(shù)語含義 本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指影響考試正常 進(jìn)行或?qū)荚嚬ぷ髟斐刹涣加绊懙母黝愅话l(fā)情況。 （ 1）第一考站：病史采集與病例分析。 (3)不準(zhǔn)在私人交往和通話（信）中泄露涉及考試的秘密；不準(zhǔn)在公共場所談?wù)摽荚嚸孛?，并不得私自?fù)制和留存試卷資料； （ 4）對(duì)任何違反考試紀(jì)律的行為有制止和報(bào)告的義務(wù)。 二、考試日期： 2020 年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試日期為 7月 3～ 5 日三天，上午 8:00 開始，下午 2:00 開始。 考官應(yīng)核驗(yàn)答題卡所涂準(zhǔn)考證號(hào)和座位號(hào)是否一致，檢查試卷頁數(shù)是否完整后依座位序號(hào)（包括缺考考生）從小到大（小號(hào)在上，大號(hào)在下）回收考生答題卡和試卷。對(duì)擾亂考場秩序者應(yīng)報(bào)告考點(diǎn)負(fù)責(zé)人及時(shí)處理?？脊俦仨氁愿叨蓉?fù)責(zé)的精神做好考場的監(jiān)督、檢查工作，嚴(yán)格維護(hù)考場紀(jì)律、制止違紀(jì)行為，確保考試公正、順利地進(jìn)行 。 五、禁止無關(guān)人員進(jìn)入試卷保密室，不得泄露保密工作情況。嚴(yán)禁任何組織或個(gè)人以任何理由擅自開啟考前試卷袋、考后答案密封包裝。 五、試卷保密室內(nèi)必須配備值班記錄本，交接班記錄本等檔案資料，以備隨時(shí)查閱。 (1)對(duì)疫情畏縮不前或臨陣脫逃的； (2)不聽指揮、貽誤救治時(shí)間的； (3)擅離職守或工作消極的； (4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴(kuò)散的； (5)拒絕接診患者的； (6)拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的； (7)泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的。 四、突發(fā)事件信息報(bào)告 1．有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在 2h 內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告： (1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； (2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； (3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； (4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； (5)發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 (2)建立突發(fā)事件信息的收集、分 析、報(bào)告、通報(bào)制度。 Ⅶ重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療急救隊(duì)。 (1)領(lǐng)導(dǎo)小組全權(quán)負(fù)責(zé)疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。 3．結(jié)合整合衛(wèi)生資源，無條件服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的調(diào)動(dòng)和安排。每批幫扶人員工作周期由雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定。 全院死亡病例討論細(xì)則 （一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一天內(nèi)召開。全院會(huì)診一般由分管院長主持，醫(yī)務(wù)處參加，主管醫(yī)師報(bào)告病歷、做好討論記錄并認(rèn)真執(zhí)行確定的診療方案。 第三條 醫(yī)院將堅(jiān)持“優(yōu)秀人才優(yōu)先培養(yǎng)、重點(diǎn)人才重點(diǎn)培養(yǎng)、緊缺人才抓緊培養(yǎng)”的原則；進(jìn)修內(nèi)容應(yīng)符合科室業(yè)務(wù)工作需要，特別是科室某些空白和薄弱專業(yè)。 十四、病歷紙每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)及頁數(shù)。 十一、凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，必須書寫記錄，前者由主治醫(yī)師審查簽字，后者由科主任審查簽字。產(chǎn)科病歷按統(tǒng)一規(guī)定的表格填寫，不得遺漏。各種記錄均應(yīng)注明年月日，記錄人簽全名。出院時(shí)必須讓病人明白出院醫(yī)囑，并有病人的認(rèn)可簽字。告知時(shí)間及內(nèi)容記載在病程記錄中。死亡病例的 “搶救記錄 ”由當(dāng)時(shí)在班醫(yī)師在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成，并注明 “某時(shí)某分據(jù)實(shí)補(bǔ)記 ”字樣。 ② 經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更時(shí)有交接班記錄，交班記錄在交班前由交班醫(yī)師書寫完成，接班記錄由接班醫(yī)師接班后 24 小時(shí)內(nèi)完成。 病程記錄每周須記錄主治醫(yī)師查房分析意見至少 2 次，首次主治醫(yī)師查房記錄應(yīng)在患者入院 48 小時(shí)內(nèi)完成，記錄內(nèi)容同上述。包括：生命體征、重要器官及系統(tǒng)體征（含：頭、胸、腹、神經(jīng)系統(tǒng)等）、?？茩z查的體征。無 處方權(quán)的醫(yī)師開寫醫(yī)囑于斜線下方，并由有處方權(quán)的醫(yī)師審查并簽名于斜線上方。 應(yīng)有與病人或家屬溝通的記錄，并要求在首次病程記錄后對(duì)患者的診斷、治療意向以及需要患方配合的事項(xiàng)有書面交待，并有患方簽字及簽字時(shí)間認(rèn)可。 靜脈用藥以輸液單為考核依據(jù)，口服藥物以病歷記載時(shí)間核查，治療性操作以相關(guān)登記本為依據(jù)。 一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)生平時(shí)查看某一病員的具體時(shí)間必須記錄清楚。 濱醫(yī)附院 新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)流程 相關(guān)科室填寫《 濱醫(yī)附院 新技術(shù)、新項(xiàng)目開展申報(bào)表》 （申報(bào)表可往醫(yī)務(wù)處領(lǐng)取或于院網(wǎng)上下載） 相關(guān)科室將 《 新技術(shù)、新項(xiàng)目開展 申報(bào)表》送交 醫(yī)務(wù)處 登記備案 職能部門（ 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部 ） 、院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行 審核， 必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)成員參與審核或召開醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”討論 通過 未通過 醫(yī)務(wù)處 下發(fā)審核回執(zhí) ，予以告知 醫(yī)務(wù)處 下發(fā)審核回執(zhí) ，予以告知 相關(guān)科室依照診療常規(guī)開展項(xiàng)目，同時(shí)注意資料的收集，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及醫(yī)療安全 年底相關(guān)科室 對(duì)當(dāng)年審核通過開展的所有 項(xiàng)目 進(jìn)行 總結(jié)，包括：開展例數(shù)、療效、科室效益 等等 醫(yī)務(wù)處進(jìn)行 匯總及必要的獎(jiǎng)勵(lì) 病歷質(zhì)量考核細(xì)則 我院在全面執(zhí)行既有的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床醫(yī)療活動(dòng)實(shí)施時(shí)間 ―― 行為程序監(jiān)控考核，對(duì)保障基礎(chǔ)醫(yī)療活動(dòng)運(yùn)行的安全、穩(wěn)定、有效，從源頭防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到了積極作用，為全面施行衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》（試行），規(guī)范住院病歷的書寫，在對(duì)原 “29 個(gè)位點(diǎn)考核辦法 ”的基礎(chǔ)上相應(yīng)增加細(xì)則內(nèi)容及 4 個(gè)考核位點(diǎn)（ 33 位點(diǎn)），具體如下： 一、時(shí)間程序：考核 10 個(gè)位點(diǎn) （一）接診時(shí)間含住入或轉(zhuǎn)入即刻的時(shí)間及醫(yī)生診 視即刻的時(shí)間。專項(xiàng)技術(shù)的項(xiàng)目目錄、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用規(guī)范，由山東省衛(wèi)生廳公布。 給各臨床科室下發(fā)的各項(xiàng)通知、總結(jié)、表彰。 醫(yī)務(wù)處的請(qǐng)示與院領(lǐng)導(dǎo)的批復(fù)。 一、永 久 我院全體會(huì)議、辦公會(huì)議記錄、決定、決議、工作報(bào)告、討論通過的文件；省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的正式文件。 病案信息科工作職責(zé) 一、充分利用醫(yī)院病案信息和統(tǒng)計(jì)資料，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技等科室提供信息反饋。定期組織專家對(duì)出院及運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查。 四、負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。 十三、協(xié)助有關(guān)部門做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作。 五、充分利用全院衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)各科室醫(yī)療工作。主要職能是保障正常醫(yī)療秩序，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛。 八、負(fù)責(zé)組織本院醫(yī)師資格考試和注冊(cè)工作。 醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室工作職責(zé) 一、負(fù)責(zé)制定醫(yī)患協(xié)調(diào)規(guī)章制度和工作計(jì)劃，并組織落實(shí)。 六、負(fù)責(zé)醫(yī)療信訪工作。加強(qiáng)預(yù)防性的管理，控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素。發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，根據(jù)需要按規(guī)定程序進(jìn)行病歷封存保管。 我院組織機(jī)構(gòu)沿革、大事記及反映重要活動(dòng)的材料。 1醫(yī)務(wù)處工作的請(qǐng)示、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)、往來文件、醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)與有關(guān)單位簽定的合同、協(xié)議等文件材料。 各臨床科室報(bào)送的備案性文件材料。 相關(guān)科室擬寫可行性 研究報(bào)告（主要包括開展該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)設(shè)備和設(shè)施情況、學(xué)科和人員資質(zhì)條件以及其它支撐條件、技術(shù)需求狀況和成本效益分析等內(nèi)容）。（二）首次醫(yī)囑開列時(shí)間。 （四）醫(yī)囑修改時(shí)間。 （七）病情變化時(shí)間及醫(yī)生到位的準(zhǔn)確時(shí)間。特殊情況下在患方選擇治療方案后應(yīng)有簽字為據(jù) 。 醫(yī)囑不得涂改：某 項(xiàng)醫(yī)囑因特殊情況必須作廢時(shí)，如為尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅水筆書寫 “取消 ”二字并簽全名，紅字應(yīng)在醫(yī)囑的第二個(gè)字上開始重疊書寫，并且各行分別取消，每頁醫(yī)囑 “取消 ”不得超過 2 處；如為已處理的長期醫(yī)囑，則需另開停止醫(yī)囑，并與護(hù)士取得聯(lián)系。 首次病程須明確記錄診療計(jì)劃。 病程記錄要反映診療措施、用藥療效分析、會(huì)診意見落實(shí)等。此項(xiàng)考核受邀請(qǐng)會(huì)診的科室（扣醫(yī)療質(zhì)量分）。 ① 病?；颊弑?須有患方簽字認(rèn)可的 “病危確認(rèn)書 ”，并有相應(yīng)的護(hù)理及處治措施。記錄中需寫明拒絕接受診療的項(xiàng)目、原因分析、談話醫(yī)護(hù)人員姓名 (最好 23 人 )、技術(shù)職稱、崗位職務(wù)、參與談話的患方權(quán)利人姓名、與患者關(guān)系、談話時(shí)間、地點(diǎn)，進(jìn)行該項(xiàng)診療的好處，不接受治療的后果分析，患方權(quán)利人的意思表示，要由患方權(quán)利人寫明 “不接受治療 ”并簽字。對(duì)病史清楚、體征明確或已做過特殊檢查、診斷依據(jù)充分者，可直接寫 “ 診斷 ” 。有實(shí)習(xí)醫(yī)師者，除入院錄外，另由實(shí)習(xí)醫(yī)師系統(tǒng)書寫入院病歷。凡施行特殊處理時(shí)，要記明施行方法和時(shí)間。死亡記錄應(yīng)及時(shí)完成，除寫病歷摘要，治療經(jīng)過外， 應(yīng)記載搶救措施，死亡時(shí)間，死亡原因。 十六、各科要認(rèn)真檢查病歷書寫質(zhì)量，評(píng)定病歷質(zhì)量等級(jí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高病歷 書寫質(zhì)量。 進(jìn)修結(jié)束后要到醫(yī)務(wù)科填寫《進(jìn)修人員情況登記表》，原則上要求進(jìn)修人員回院后當(dāng)年度至少開展一項(xiàng)新技術(shù)，至少舉辦一次進(jìn)修專題講座。 第三條 會(huì)診和急會(huì)診應(yīng)邀醫(yī)師要及時(shí)認(rèn)真書寫會(huì)診意見，提出診治措施。 （四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處參加。 第三條 實(shí)施適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣工程，今后 3 年每年向幫扶醫(yī)院篩選推廣 20 項(xiàng)技術(shù)成熟、安全有效、操作簡單、費(fèi)用低廉的適宜衛(wèi)生技術(shù)。用于組織開展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，主要包括急救設(shè)施完善、急救人才培訓(xùn)、 突發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備設(shè)施的儲(chǔ)備與完善等。 Ⅱ突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救隊(duì)。 Ⅹ專業(yè)流調(diào)組負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，并積極配合市防疫站等部門做好全市流行病學(xué)調(diào)查工作。 (5)重點(diǎn)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的救治能力。 6．參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 3．突發(fā)事件報(bào)告電話。 醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試實(shí)施細(xì)則 濱醫(yī)附院考試基地試卷保密管理 制度 一、本考試基地試卷保密室必須設(shè)在樓房內(nèi)，房間必須是鋼混（或者磚混）結(jié)構(gòu)的套間，具備防盜、防火、防潮、防鼠功能，配備鐵門、鐵窗、鐵柜，鐵柜數(shù)量以滿足存放全部試卷為準(zhǔn)。 八、試卷的安全及保密工作在考試基地主任的領(lǐng)導(dǎo)下，由基地總考官和保密人員負(fù)責(zé)共同完成。 濱醫(yī)附院考試基地保密室值班工作人員職責(zé) 一、堅(jiān)持原則，忠于職守，嚴(yán)格遵守保密制度和紀(jì)律，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。 八、試卷保密員要認(rèn)真做好試卷的保密工作，試卷的保管、密封裝袋情況的檢查以及試卷的接收、分發(fā)等工作。 四 、開考十分鐘后，禁止遲到考生入場。未經(jīng)考點(diǎn)主考允許，不得在考場內(nèi)照相、錄像。對(duì)于考場違紀(jì)情況應(yīng)認(rèn)真填寫違規(guī)記錄，并由兩人以上考官簽字。 （三）人員配備及要求： 考試期間考務(wù)人員負(fù)責(zé)考場布置、考試設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、消耗性考試用物品的補(bǔ)充以及考試紀(jì)律監(jiān)督； 考官通過國家或考區(qū)的考官培訓(xùn)且培訓(xùn)合格； 考官在施考期間未經(jīng)允許不得使用任何通訊工具； 考點(diǎn)主考、考試基地負(fù)責(zé)人以及所有參加考試工作的考務(wù)人員（包括考官）有維護(hù)考場秩序、遵守紀(jì)律的 責(zé)任與義務(wù)，可參照監(jiān)考員守則履行職責(zé)?？忌诤蚩紡d等候，不得外出，不準(zhǔn)使用任何通訊工具； 第二、三站考試，應(yīng)由考務(wù)人員（引導(dǎo)員）傳遞《考生評(píng)分冊(cè)》，考官依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)場評(píng)分； 每站二名考官依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別評(píng)分后，交主考官計(jì)算平均分填入《考生評(píng)分冊(cè)》并簽名。 考試方法 根據(jù)要求 采用醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人、標(biāo)準(zhǔn)體檢者及考生相互進(jìn)行操作。 第二章 組織機(jī)構(gòu) 第六條 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 成立考試突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組?？键c(diǎn)考場屬危房的一律不得安排考試。 第四章 預(yù)測預(yù)警 第十五條 預(yù)測監(jiān)測 加強(qiáng)信息采集和監(jiān)測，及時(shí)將有可能誘發(fā)突發(fā)事件的因素報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，并采取措施予以處置。 發(fā)生黑客攻擊，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或被刪除的，立即切斷網(wǎng)絡(luò)物理連接，修復(fù)防火墻，查殺服務(wù)器里的病毒及木馬程序，確定服務(wù)器安全后從備份數(shù)據(jù)中恢復(fù)數(shù)據(jù)。 迅速查找原因，采取有效措施，確保試卷及時(shí)到達(dá)。 及時(shí)對(duì)考生進(jìn)行教育和勸阻，緩解考生情緒，防止事態(tài)蔓延。 經(jīng)授權(quán)做出相應(yīng)處置。 （三）發(fā)生第十九條第三款時(shí)，作如下處置： 調(diào)劑試卷，經(jīng)調(diào)劑仍不能滿足需要的，在紀(jì)監(jiān)部門的監(jiān)督下，立即復(fù)印試卷。 （六）發(fā)生第十九條第六款時(shí)，作如下處置： 確定丟失數(shù)量，排查接觸人員，迅速向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。 （四）發(fā)生其他突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處置。 第二十九條反應(yīng)機(jī)制 建立應(yīng)急處置快速反應(yīng)機(jī)