院感工作自查整改措施合集五篇(更新版)
【正文】 規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求； 取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用 2 個泡盤，一個裝已達到滅菌的，一個裝滅菌過程中的； 二、規(guī)范消毒液的使用 內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。 六、加強職業(yè)暴露的管理 對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的培訓； 如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進行處理和上報，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。 醫(yī)院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。 加強培訓，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。 傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時準確網(wǎng)絡(luò)直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。 第四篇：院感整改 河西區(qū)天塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu) 2021 院感 督導檢查整改報告 2021 年 1 月，區(qū)衛(wèi)生計生委組織區(qū)院感質(zhì)控中心對我單位院感工作進行質(zhì)控檢查并對存在問題進行了現(xiàn)場反饋， 2021 年 2 月區(qū)衛(wèi)生計生委下發(fā)《區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于反饋 2021 年第三批督導檢查結(jié)果的通知》，我單位按照現(xiàn)場檢查和文件要求進一步整 改，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下： 一、工作開展情況 我院領(lǐng)導高度重視反饋的意見和批評，按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)范圍立即整改，認真制定本院感染質(zhì)控的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，責任到人確實有效的落到實處。 分管領(lǐng)導簽字： 機構(gòu)名稱（蓋章） 2021年 3 月 4 日 第五篇：院感工作自查 院感工作自查匯報 按照上級主管部門有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院 范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等 工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。 三、針對醫(yī)院存在的問題，制定整改措施： （一）、加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓及考核，使每個職工都能對院感防控知識有較高的認識，自覺參與院感防控，自覺遵守各項操作規(guī)程。 (五 )、對院感漏報情況加強管理，個別醫(yī)生心存顧慮，今后要加強對臨床醫(yī)生進行醫(yī)院感染診斷知識培訓，院感科不定時到各臨床科室檢查病歷，引導臨床醫(yī)生對病例上報有正確認識和積極的態(tài)度。 院感辦
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