縣醫(yī)療保障局關于“十三五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展情況總結、“十四五”及20xx年工作打算的報告(更新版)
【正文】 六）優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務。 強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，促進各類醫(yī)療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。 由于我局監(jiān)管人員不足，而全縣“兩定醫(yī)療機構”基數大，覆蓋廣，導致監(jiān)督檢查力度不夠，“兩定醫(yī)療機構”不合理用藥、過度檢查、不規(guī)范上賬等問題還很突出。 （六）著力開展六保六穩(wěn)工作。 2020年以來，召開兩定醫(yī)療機構基金監(jiān)管和打擊欺詐騙保工作部署會 6次，警示約談會 4 次。二是貧困人口應助盡助， 2021 年我縣對貧困人口以每人 100 元的標準進行資助參合，2020 年我縣我縣對貧困人口以每人 120 元的標準進行資助參合。 堅持“保障基本、促進公平、穩(wěn)健持續(xù)”和 “以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，著力構建覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。行政編制為 7 名。 （二）圍繞脫貧攻堅主線，抓好醫(yī)保扶貧保障工作。 （三）扎實開展打擊欺詐騙取醫(yī)保 基金工作。 嚴格按照省市關于開展醫(yī)療服務價格調整和醫(yī)保支付方式改革的相關要求，為進一步優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提升醫(yī)療服務質量。 三、存在問題 （一 ）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經辦機構體制不順。 （二）健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。 認真落實以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。 （七）推進醫(yī)保信息
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