【正文】 能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)， 經(jīng)過(guò)將近 4 個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治；掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和 各類危、重、急病人的緊急處理。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上，這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時(shí)地給予批評(píng)和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開(kāi)創(chuàng)工作新局面。我們倍 償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能?？傊?在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)。 在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī) 院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提早到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。我也經(jīng)常在網(wǎng)上查閱或詢問(wèn)帶教老師我不懂的理論知識(shí)及臨床操作在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個(gè)時(shí)候，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對(duì)自己未來(lái)的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生志愿。 給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者” .在那次課中 ,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷 .病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分 : 1 患者的一般情況 .姓名 ,年齡 ,職業(yè) ,籍貫 ,住所等等 . 2 主訴情況 .即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況 . 3 患者的現(xiàn)病史 .患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況 . 4 患者的既往史 .患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況 .特別注意要確定 ,患者是否有器質(zhì)性腦外傷 ,還要特別考慮患者是否有酒精依賴 . 5患者個(gè)人史 .包含有順產(chǎn)與否 ,父母性格 ,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學(xué)習(xí)情況 ,煙酒史 ,婚姻戀愛(ài)史 ,家族史等等 6精神科檢查 .意識(shí)障礙檢查 ,感知覺(jué)障礙檢查 ,思維活動(dòng)障礙檢查 ,注意力障礙檢查 ,記憶力障礙檢查 ,智力活動(dòng)障礙檢查 ,有無(wú)自制力檢查 ,情緒情感活動(dòng)障礙檢查 ,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等 . 7 量表測(cè)評(píng) ,B 超檢驗(yàn)報(bào)告 ,X 光檢驗(yàn)報(bào)告等等 . 據(jù)王健老師介紹 ,全部報(bào)告要在 72 小時(shí)內(nèi)全部寫完 ,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成 ,都要打回去從做 ,不能給患者確診 . 這部分的病歷謄寫要求介紹 ,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué) 內(nèi)容的一小部分 ,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間 ,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要 .它是醫(yī)師確診的主體思路 ,換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步 ,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題 .病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院 ,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低 .也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性 ,直接涉及患者的就診與治療 ,干系重大 . 在以往的教科書上 ,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況 ,軀體癥狀 ,心理癥狀 ,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu) ,要輔助量表測(cè)評(píng) .但是 .書本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面 .王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn) . 1 要凸現(xiàn)既往史 .特別要注 意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響 .比如肺性腦病 ,肝性腦病還有腮腺炎 .另外不要忘記考慮酒藥依賴 . 2在個(gè)人史部分 .(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致 ,比書本上的周到 .另外老師特別強(qiáng)調(diào) )從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì) ,幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么 .在家族史里 ,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近 親婚配情況 . 3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú) . 還有就是病歷報(bào)告上面有 B 超檢驗(yàn)報(bào)告 ,X光檢驗(yàn)報(bào)告 . 以上幾點(diǎn)是教科書上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分 ,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要 .按照 老師介紹的病歷謄寫思路 ,給人以嚴(yán)肅 ,認(rèn)真 ,科學(xué) ,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué) .體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神 ,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度 . 在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí) ,病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況 ,甚至比患者知道的還要多 (因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里 )這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚 . 據(jù)患者陳述 ,“在入院的時(shí)間內(nèi) ,感到病情有所控制 ,是??吃對(duì)了藥了??” 這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告” . 自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注 .”病歷報(bào)告”有感 ,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的 ,如果沒(méi)有那種情 緒的鋪墊 ,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了 ,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活 .兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子 .可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn) .我總覺(jué)得 ,只有這種嚴(yán)謹(jǐn) ,才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé) .這種負(fù)責(zé) ,有一種難以名狀的魅力 . 通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn) 第一，要注意個(gè)人形象，實(shí)習(xí)自我鑒定《臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定》。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。 在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往 把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。 腫瘤外科：能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設(shè)