心臟超聲診斷不可忽視的基礎(更新版)
【正文】 閉鎖 ? 透明部 (中間 ,體部 )： 薄而透明面積最大厚度 二尖瓣后葉 ?后葉形態(tài)： 長四邊形為前葉 1/2，附著二尖瓣環(huán)后 緣，占 2/葉 后中瓣葉 (占瓣環(huán) 30%)后內聯合瓣葉占 24% 前外聯合瓣葉占 21%. 后葉 組織瓣葉組織結構同前葉 ?腱索 附著在后葉基底部室壁和極小乳頭肌 (肉柱 ) ?交界處 高約 1cm可能交界處有融合 二尖瓣前后葉的協(xié)調作用 前葉游離緣長度大于后葉 ,活動時以前葉為主 后葉朝向前葉 . 兩葉開放、關閉活動方向相反 二尖瓣環(huán) ?瓣環(huán) : 圓或長圓形 ,纖維性組織是心臟支架組成部分 通過左右纖維三角與主動脈孔及三尖瓣環(huán)之 間致密膠 原組織和彈力纖維構成中心纖維三角位于房與室間 環(huán)前緣 固定主動脈后壁根部 后緣 固定左房室溝 環(huán)的長軸 呈左前外與右后內方位 ?瓣環(huán)功能 : 支撐瓣葉與收縮作用心室收縮可縮小 2040%,呈偏心性后瓣向前瓣對合，防止瓣 膜關閉不全 .隨等容舒張期后迅速擴大 舒張晚期擴張至最大 二尖瓣前后葉 組成房室孔的活門 ,瓣口面積大于 瓣環(huán) 腱索 ?二尖瓣腱索 ：乳頭肌發(fā)出纖維條索附著左室面粗糙部、室壁 肌至心內膜層纖維束；長數 mm~13cm,粗 腱索粗細與長度適應瓣葉的開放與關閉活動 ?功能 : 心室收縮時腱索阻止瓣膜向左心房翻轉過度膨出 ?腱索的分類 : 腱索分三排 第一排 :附著瓣葉 游離緣 約 2mm，半月形，斷裂致 MR 第二排 :附 粗糙部 ，前葉兩支粗壯中央腱索稱 干束 在瓣葉 心內膜層穿過達瓣環(huán) ,斷裂可形成二尖瓣脫垂 第三排 :附后瓣的 基底部 與心室壁直接相連 兩個 主要腱索 附著到瓣葉 側緣 邊上或鄰近的邊緣； 兩個 交界處腱索 附著到附近 兩葉 乳頭肌 ?左室兩組乳頭肌 各頭部向兩個瓣葉發(fā)出 1/2的腱索 前外側乳頭肌 起源左室前壁中下 1/3處， 75%單乳頭 10%二頭，另一為三個頭。 SD 變化 % X 177。 ↓ 正常 AA39。 SD X 177。 交叉，螺旋肌收縮時 外層斜向的牽引，為內層反作用力平衡， 聯合作用心臟長軸縮短 深部擴約肌 ：包繞心底 2/3， 縮短時心腔直徑縮小 ?右心血液流動 內層肉柱乳頭肌收縮 TV拉向心尖 ?右心長軸縮短 右室壁向室隔凸面運動左室環(huán)形肌 收縮室隔曲度增大擠壓右心腔，有助射血 ?左心血液流動 ：環(huán)行深部擴約肌使 LV直徑縮小， MV環(huán)向心尖運動， LV長軸縮小，與其高壓泵功 能適應。 SD X
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