【正文】 明尼蘇達大學醫(yī)學院交換進修項目的第一個中方學者，來到明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科進行了為期半年的臨床進修學習。注意義務，是指對患者病情的觀察，監(jiān)護，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。今年前三季度共發(fā)表sci360余篇，有9種學術期刊掛靠華西醫(yī)院。這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術前術后的相關問題。同時主任和各專業(yè)組長開始查房。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學有密切的關系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然因為我們是護士。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數(shù)護士還在干活。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。②病理診斷，包括性質與部位。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。為期兩周的學習時間短暫而充實，我們在臨床實踐中學到了很多書本上沒有的知識，從嚴格的無菌操作技術，嚴密的清點制度，準確、嫻熟的手術配合，規(guī)范的儀器設備使用及保養(yǎng)，到術前訪視、術后回訪、術中體貼護理、保證病人安全等，處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理理念。在進修的日子里，學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內容。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。每周1次理論學習、治療新進展。通過在呼吸內科、心血管內科的系統(tǒng)學習，進一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這三月的學習，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。xx醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。每個醫(yī)療小組排定每周固定2—3天為自己的手術日，其余時間不安排該醫(yī)師的手術，如遇特殊情況，可在手術臺次未安排滿時行連臺手術；這樣給醫(yī)師一定時間去解決患者術前術后的相關問題。醫(yī)師進修心得體會 進修醫(yī)師心得體會篇一xx骨科平均每日接收急診患者達30—40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng)傷占絕大多數(shù)，有大約10例行急診手術，其余限期手術。對于急診入院患者立即給予牽引，根據(jù)具體情況實施皮牽引或骨牽引。各亞專業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。綜上所述，xx之所以在醫(yī)療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫(yī)生臨床教學、出院事宜均需提前告知患者。通過科室老師每周授課在神經系統(tǒng)解剖和ct、cta、dsa、mri、mra及mrv等的閱片也有了一定提高。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰(zhàn)。中心醫(yī)院一向強調綜合治療，查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史。各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。再有，手術室潔凈管理技術給予我們很大啟發(fā)，對降低手術感染風險的措施有了更多認識和可借鑒的經驗。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。當然，想做好一名內科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。我問她們?yōu)楹尾粶蕰r下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要干好。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。華西醫(yī)院骨科分為三個病區(qū)，下設關節(jié)外科、脊柱外科、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、骨腫瘤、以及運動醫(yī)學六個亞專業(yè)醫(yī)療單元，年手術量達6500臺次。充分做好醫(yī)患溝通，完善相關知情談話。由專人負責床位預約事宜，方便患者就醫(yī)，避免因床位引起的糾紛。華西醫(yī)院骨科每年培養(yǎng)博士生10余名，碩士生20余名，培訓進修生50余名。通過這三月的學習，讓我們年輕醫(yī)生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今后的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫(yī)大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。比如，心臟移植病人的手術由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內科醫(yī)生為主。醫(yī)學院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎研究為主，周五則是臨床內容，主題是morbidityandmortality，即每周一個病歷討論，涉及臨床各主要科室。而病房里進行心臟移植的病人在手術前，還有進行過相同手術的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。病人渡過急性期或者危險期后，就會被轉到康復中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費用，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內感染的發(fā)生。國內很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內科的監(jiān)護室里有時候會同時出現(xiàn)幾個既往或是現(xiàn)癥感染病人。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學習之外，最重要的是體驗到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在短短的三個月時間里，我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進的管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學習。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。愿我們的科室團結友愛、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績！