【正文】 給了我這次難得的進修機會。做一名技術出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。醫(yī)學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據更重要。目前正值濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院籌建階段，不求無所不能，但求竭盡所能，作為一名基層醫(yī)務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院發(fā)展最好的詮釋。：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯合病例討論，針對術前影像診斷及術后病理診斷出現的誤差進行討論溝通，各種信息互相饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準確率進一步提升。這樣既可解決手術出血問題，又不需增添昂貴的設備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。要有高度的責任心，在實踐中不斷提高和豐富自己。在產科我參觀了3臺因胎盤植入行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術中失血量均達到4000ml以上，術中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但蟻師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術，保住了患者子宮，贏得家的贊譽。韓老師邊做邊講，特別強調術中有血管或神經及輸尿管通過如何避免損傷，出現后果需如何補救等等。在婦科腹腔鏡學習班成立后，擔任腹腔鏡學習班班長職務，負責腹腔鏡模擬訓練時間及人員安排，為進修醫(yī)生爭取更多模擬訓練機會。放射科的mri及ct對婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導意義，經常在一起討論相關問題，可以極大地提高婦產科治療水平。：北醫(yī)三院產房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產后出血能早期應用，可以消滅產后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫(yī)生專門負責。患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會明顯減少，孕產婦及新生兒死亡率隨之降低。共參與產后出血搶救5例，無一例失敗，均保住了子宮?？偣补芾砘颊?92人，其中婦科惡性腫瘤26人，術后化療44人次，觀摩手術310余臺，洗手上臺132例，做腹腔鏡一助共66例，術者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現象，雖然不影響工作質量及治療效果，但與相關制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。透析儀器參數要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。在工作中遇到問題時有據可查，能及時解決。透析機做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。再者，充分理解了緊抓細節(jié)的重要性。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。臨床醫(yī)生進修自我鑒定篇一自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓”活動，到xx醫(yī)院兒童保健科進行為期6個月進修培訓，現將進修學習過鑒定如下：我在兒童保健科輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導、小兒運動神經發(fā)育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室?？赡軕\于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價，實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發(fā)育中的應運。同時在xx醫(yī)院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫(yī)生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精致。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的39。首先，我感謝院領導及護理部領導給我提供外出進修、學習的機會。她們每人負責5名患者，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。護士在操作過程中嚴格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。進修期間擔任婦產科進修醫(yī)隊長，負責北醫(yī)三院婦產科老師講課時間安排，為進修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進修醫(yī)病例討論，利用周末時間組織全體進修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學習。在北醫(yī)三院婦科5個月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術機會，每次手術過程都是一堂精彩訓練課，手術步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺惡性腫瘤病理分期手術就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細節(jié)上還是有差異，比如化驗項目多且頻，動態(tài)觀察各項化驗指標，及時調整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時進行一次病情評估，根據血壓高低、臟器損傷程度及數量、妊娠月份及經濟條件等，調整治療方案。產房的工作需要極大的愛心，貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常出現這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達到治療效果。下午就搞學習講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。一個單位要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種思想來引導與融合，這種思想，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對進修醫(yī)要求嚴格，我在她的帶領下學習了5個月，受益匪淺。北醫(yī)三院是全國產科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉至這里治療，在這里可以見到產科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產后出血、產后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產、先兆早產等，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最，應用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用rn聯合應用，也可單用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會明顯減少，孕產婦及新生兒死亡率隨之降低。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫(yī)生專門負責。：北醫(yī)三院產房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產后出血能早期應用，可以消滅產后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。放射科的mri及ct對婦科腫瘤診斷有很的助，可以明確腫瘤性質及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導意義，經常在一起討論相關問題，可以極地提高婦產科治療水平。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現自己的不足。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。因此給我的感覺環(huán)境很重要，精神、文化造就了他們。也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。普外科的手術是我們手術室最常見，做的比較多，也是最基礎的手術，然而作為手術室護士中的一員，我們都應該熟練的掌握它。手術室對各項基本操作要求都非常的嚴格，首先對二次更鞋非常認真。醫(yī)務科每日9時準點檢查手術是否開臺及是否已做手術標記。手術時間過長導致托班，按常規(guī)均由本組人員完成，不允許進行交接，特殊情況除外。但我會將我所學到的好的技術和方法運用到自己今后的工作中，提高自己對工作的動力和熱情，不斷總結經驗，努力學習。在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式(門診、家庭訪視、健康檔案等)了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達到健康教育與健康促進的目的。隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。在這家醫(yī)院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數并且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。引：明尼蘇達大學醫(yī)學院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。當然，作為一名內科醫(yī)生，我的進修是在心內科進行的。周五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內各個醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫(yī)療費時，會有社會工作者幫助解決經費問題。另一方面，大部分美國病人對醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。醫(yī)生在培訓中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經驗就少于中國。尤其是匯報病史和做講座的時候。同時，醫(yī)院每年開展多項新業(yè)務、新技術，形成了明顯的技術特色和優(yōu)勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術達到國際先進水平。此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器?？傖t(yī)院對新進醫(yī)生以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。icu是集醫(yī)療、教學、科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業(yè)診療設備先進齊全，極的開闊了我的視野，他們現有最基礎的監(jiān)護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）、營養(yǎng)泵、輸液系統(tǒng)、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等，還有床旁超聲、腦電圖機、crrt機，iabp機、picco、有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末co2監(jiān)測、體外心臟起搏器等。