【正文】 的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。護(hù)理安全管理制度認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。八、 患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。如何活動(dòng)和休息。（4）心理衛(wèi)生教育。知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，?？谱o(hù)理質(zhì)量、重患護(hù)理、護(hù)理文書等情況。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。輸血中注意觀察，保證安全。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。七、因故未能按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)設(shè)法補(bǔ)上。 20:00 8:00 16:00Tid醫(yī)囑執(zhí)行制度一、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)按規(guī)定處理醫(yī)囑。（2）注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時(shí)巡視1次。護(hù)理要求：（1）嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密護(hù)理；（2）注意情緒變化，做好心理護(hù)理；（3）嚴(yán)密觀察病情變化，每1530分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫《危重患者護(hù)理記錄》，記錄時(shí)間精確。十、醫(yī)護(hù)人員在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等。五、每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。對(duì)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)資料要妥善保管，作為科技資料存檔。六、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。三、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部準(zhǔn)入管理小組同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。三、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。二、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。七、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并作好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保持水、電解質(zhì)平衡。（2）年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。護(hù)理要求：（1）每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握病人病情、思想情況。三、嚴(yán)格、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止差錯(cuò)發(fā)生。 8:00 20:00Q4h 14:00六、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。靜脈給藥檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫。凡手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記送檢并查對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。三、護(hù)理人員必須按規(guī)定年限進(jìn)行再注冊(cè)，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分（其中I類學(xué)分不少于10分）。二、住院教育：常規(guī)住院教育：（1）鼓勵(lì)患者和家屬積極參與醫(yī)院舉辦的健康宣教等教育活動(dòng)。（2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患方對(duì)傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等。二、填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。(四)體溫單、醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單歸病歷保存.(五)病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí),由辦公護(hù)士或總帶教負(fù)責(zé)管理，各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行. 消毒隔離管理制度一、 病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。五、 醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。八、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。五、 訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。第二章 護(hù)理行政管理制度護(hù)理管理組織體系院四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。九、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)量差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。（七）病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四防安全制度，實(shí)行專人負(fù)責(zé)。三、涉及重大事項(xiàng)或部門之間協(xié)調(diào)解決不了的，要及時(shí)按程序向分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，不能延誤工作的正常開展。五、貫徹落實(shí)規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。五、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單（長(zhǎng)囑、臨時(shí)）、護(hù)理記錄單（一般、危重）、手術(shù)護(hù)理記錄單與醫(yī)療病志同時(shí)歸檔由病案室統(tǒng)一保存。（五）將護(hù)士長(zhǎng)夜間行政查房結(jié)果作為年終考核、評(píng)優(yōu)參考。 （三）各病房實(shí)行二班制，有條件的病房應(yīng)實(shí)行 “三八”班輪流制。（五）護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)上述科室的重點(diǎn)監(jiān)控，每月不定期檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題限期整改。（四）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織有關(guān)人員加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。護(hù)理人員培訓(xùn)、考核制度（一）培訓(xùn)對(duì)象為全體護(hù)理人員。2．科護(hù)士長(zhǎng)每半年組織基礎(chǔ)理論考核一次，成績(jī)上報(bào)護(hù)理部。（五）缺陷發(fā)生后，病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。二、若本科內(nèi)不能解決，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部進(jìn)行全院調(diào)配，及時(shí)替代。（五）交接班中如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即查問，接班后發(fā)生問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。四、辦公室、治療室、監(jiān)護(hù)室、換藥室、示教室、值班室除每日各班清掃外，須每周徹底清掃一次。三、定期召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì)，布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。八、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故提出處理意見，并組織專題討論。五、組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。八、定期參加科主任、主治醫(yī)、護(hù)士長(zhǎng)查房。八、督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度。六、負(fù)責(zé)各工作區(qū)環(huán)境清潔及安全。七、保持室內(nèi)清潔整齊，做好消毒隔離和防止院內(nèi)感染工作。四、經(jīng)常巡視留察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。四、組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期考試、考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)一、在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。八、負(fù)責(zé)督促、送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。六、定期聽取患者及家屬意見，及時(shí)改進(jìn)工作。五、對(duì)患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療、用藥、飲食、重要化驗(yàn)值、心理狀況等。十三、對(duì)新入院或轉(zhuǎn)入的患者及家屬做好入科介紹。發(fā)現(xiàn)病情突然變化、執(zhí)行醫(yī)囑中出現(xiàn)特殊情況等，立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。治療室護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本單元的一切處置工作。二、負(fù)責(zé)換藥前衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)整齊、肅靜。四、主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。十一、對(duì)全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。八、制訂本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。五、參加本科主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診科病例討論。五、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。二、負(fù)責(zé)夜間病員的各項(xiàng)治療及護(hù)理，負(fù)責(zé)新病員及特殊病員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及各種標(biāo)本采集。二、負(fù)責(zé)行李、陪護(hù)床管理，負(fù)責(zé)窗簾、床擋簾的清潔工作。協(xié)助護(hù)士及時(shí)按要求質(zhì)量鋪好備用床。五、護(hù)理部實(shí)行護(hù)理質(zhì)量全面管理，建立崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部質(zhì)控組定期或不定期對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量考核，將檢查中存在的問題及時(shí)反饋到有關(guān)科室，并與獎(jiǎng)金掛鉤，實(shí)行有效的管理。六、各種器械用具，使用后均須清潔、消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料應(yīng)焚燒。必要時(shí)病人（或家屬）參與確認(rèn)。六、建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，并簽字。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查。最好使用無菌透明敷料，應(yīng)3~5天更換一次，夏天可2天更換一次，敷料不粘或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換給藥制度（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。四、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)、詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。四、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的標(biāo)記和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用過或已經(jīng)拿出無菌間的物品均要重新高壓滅菌，方可進(jìn)入無菌間。三、嚴(yán)格交接班制度，定點(diǎn)放置，做到交的準(zhǔn)，接的明，每周大交班一次。要定期做空氣培養(yǎng)，并保留化驗(yàn)單存檔。五、各科室固定的物品，一律由清潔口進(jìn)入供應(yīng)室，不得經(jīng)污物回收口回收。四、傳染病人用物應(yīng)由科室先做初步消毒處理后，標(biāo)明記號(hào)，再交供應(yīng)室做單獨(dú)處理。四、每日檢查無菌物品的有效期，過期者重新消毒，發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記不清者，要禁止發(fā)放，重新滅菌。要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。二。七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。囑病人保管好注射單。急診注射室的工作制度一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無菌觀念和責(zé)任心。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。二、業(yè)務(wù)管理要求急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識(shí)別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。六、對(duì)無菌包已打開但未使用者，也不可放回原處，要進(jìn)行重新滅菌。六、穿刺包與治療包等用后，由使用科室護(hù)士立即常水沖凈血漬、污漬，進(jìn)行初步清潔消毒后回收，各種消毒盒、儲(chǔ)槽等檢查合格后雙方如數(shù)清點(diǎn)。二、貴重儀器、物品必須掛牌，注明負(fù)責(zé)人和保管人。五、各房間每日要進(jìn)行清潔衛(wèi)生，每周進(jìn)行一次全室大掃除。五、對(duì)新調(diào)入的同志、實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員專人帶領(lǐng)，使其盡快熟悉工作。每月做生物監(jiān)測(cè)一次，每月對(duì)無菌物品抽樣做一次細(xì)菌培養(yǎng)，有記錄。十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。對(duì)病情變化、搶救過程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。（八）如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。（三）給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。六、護(hù)士長(zhǎng)定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類、數(shù)量是否相符，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：膽?yīng)停止使用，上交藥劑科處理。二、使用醫(yī)療器械時(shí)，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。四、注射藥物須兩人核對(duì)；靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時(shí)間，由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于病人。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。八、對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。消毒隔離管理制度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。九、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真完成護(hù)士長(zhǎng)交給的各項(xiàng)臨時(shí)任務(wù)，對(duì)病人熱心、耐心、關(guān)心。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，無雜物。四、負(fù)責(zé)晨間各項(xiàng)治療護(hù)理工作，按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并做好探視人員及陪護(hù)人員的管理工作。七、參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出論文，以提高護(hù)理水平。七、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。九、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。二、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病區(qū)業(yè)務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。六、組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并