【正文】 診處方按照醫(yī)保要求妥善保管?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。但也有不足之處，如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機構及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。四、醫(yī)療收費與結算：嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況：信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。藥品總費用基本控制在住院總費用的46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。設有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內容。通過加強管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降。 今年67月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。XX0年12月5日第二篇：醫(yī)院醫(yī)療保險年終工作總結省社會醫(yī)療保險中心鐵路管理處：，我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的規(guī)定,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核內容，總結如下：一、醫(yī)療保險組織管理：有健全組織。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。但也有不足之處，如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。通過加強管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況：信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教(轉載請注明)育。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。為了及時掌握，了解醫(yī)院職工、病人對院領導班子意見及時發(fā)放了問卷調查表200份，對問卷調查反饋意見來說，對醫(yī)院和醫(yī)院班子領導反映情況比較滿意的、忠懇的。是做好人才引進工作，在網(wǎng)絡登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯(lián)系和組織面試工作，加大人才引進力度。嚴格執(zhí)行國家有關藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定，%，半年來未發(fā)現(xiàn)假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。受到他們的好評。四、紀律監(jiān)督教育為了進一步加強醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行，提高職工的勞動紀律意識，以《廣東省醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范實施細則》為本，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)成立紀律監(jiān)督、節(jié)能減耗、企業(yè)文化委員會。為鼓勵先進，促使全體員工積極參與每季度優(yōu)秀員工評選活動，在全院范圍內開展了比學趕幫，通過這項活動受到良好的效果，經(jīng)過上下的推薦綜合評價，廖瑜、林小勇、柯麗霞、高小麗、周明、付海平、張晶、廖金花、賴麗萍、李軍濤、黃麗等11位同志為優(yōu)秀員工，為醫(yī)院樹立了榜樣。上半年組織專題業(yè)務講座、專家講課18次，醫(yī)療護理聽課700人次我院廣大醫(yī)護工作者，發(fā)揚了白求恩的精神，對技術精益求精。為了接受廣大人民群眾監(jiān)督，提出寶貴意見，樹立良