雙胍類和糖苷酶抑制劑的有效性和安全性(完整版)
【正文】 ,后藤由夫(東北厚生年金醫(yī)院 內(nèi)科),給予倍欣適量,? 葡萄糖苷酶抑制劑高用量的情況,α葡萄糖苷酶抑制劑糖的吸收導(dǎo)致吸收障礙,排氣、腹部鼓脹、腹瀉,后藤由夫(東北厚生年金醫(yī)院 內(nèi)科),淀粉 多糖 單糖 （葡萄糖、果糖） 血液 主要作用：抑制α糖苷酶活性，延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收。256:114,二甲雙胍通過多種機(jī)制降低 心血管風(fēng)險(xiǎn),Insulin sensitivity Fibrinolysis Nutritive capillary flow Haemorrheology Postischaemic flow,Improved,Reduced,Hypertriglyceridaemia AGE formation Crosslinked fibrin Neovascularisation Oxidative stress,Reduced cardiovascular risk,Mamputu JC et al. Diabetes Metab 2003。,基線時(shí)平均血清肌酐值163177。 現(xiàn)世界上主要用二甲雙胍,格華止174。 20( : 395401,格華止與腎臟功能,代 謝 不在肝臟代謝 清 除 12 小時(shí)內(nèi)藥物的 90% 以原形 從腎臟 , 通過腎小球?yàn)V過及腎小管分泌而清除,格華止不導(dǎo)致腎臟受損害 腎安全性高,Rachmani R, et al. Eur J Intern Med. 2002。48:A315 (Abstract 1399.5).,Cochrane：二甲雙胍有效改善舒張壓,Saenz A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005。352:85465.,UKPDS研究: 格華止降低超重患者的卒中發(fā)生率,60,40,20,0,20,40,60,危險(xiǎn)性減少%, 41%,+14%,p=0.032,格華止,胰島素或磺脲類,UKPDS Group. The Lancet. 1998。 既往有冠心病,穩(wěn)定型心絞痛,心臟起搏器術(shù)后,胃 噴門癌全胃切除術(shù)后，前列腺癌等病史 體格檢查：Bp：150/80mmmHg，身高169cm,體重73kg. BMI25.6kg/m2，腰圍94cm，臀圍98 cm，神清，甲狀腺無腫大，雙側(cè)頸動(dòng)脈未聞及血管雜音，,病歷2：雙肺呼吸音清，無干濕羅音，心界不大，心率70次/分，律齊，心尖及主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，腹部未見異常，雙下肢無浮腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常 輔助檢查：FPG6.45mol/L,餐后11.6 14.4mmol/L，HbA1C7% 余化驗(yàn)檢查均未見異常,下一步治療方案,治療方案：教育,飲食,運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 阿卡波糖50mg, 3/日,口服,治療效果: 餐后血糖78mmol/L,降糖藥的應(yīng)用原則,同類口服降糖藥不聯(lián)用 磺脲類、胰島素促泌劑從小劑量開始 口服
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