科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)(完整版)
【正文】 手術(shù)包內(nèi)物品齊全，器械性能良好，排列有序，無(wú)血跡、銹斑 2 分 手術(shù)包按滅菌有效期排列，無(wú)過(guò)期包 2 分 快速壓力蒸汽滅菌不可作為常規(guī)手術(shù)器械的滅菌方法 2 分 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置。無(wú)菌包內(nèi)器械無(wú)銹、包布清潔。 2 分 外來(lái)器械清洗消毒滅菌處理符合要求 3 分 消 毒 隔 離 55 分 手術(shù)安排合理 ,先無(wú)菌手術(shù) ,后污染手術(shù) 5 分 特殊感染手術(shù)安排在固定的手術(shù)間進(jìn)行 ,終末處理正確 10 分 定期對(duì)手術(shù)間空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、腔鏡器械進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并記錄 2 分 需達(dá)到消毒的物品，一用一消毒；需達(dá)到滅菌的物品，一用一滅菌；消毒、滅菌方法正確 5 分 一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區(qū)域，已去除外包裝的滅菌物品需入手術(shù)室柜內(nèi)或帶蓋的容器中。 3 分 醫(yī)療垃圾與生活垃圾不混放、 使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等） 3 分 內(nèi)植物管理 符合要求 6 分 消毒滅菌包達(dá)到滅菌效果 ,有質(zhì)量追溯標(biāo)記 5 分 組織 制度 建設(shè) 5 分 科室建立醫(yī)院感染管理小組及職責(zé) 1 分 有完善的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 1 分 本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)每季度一次，有記錄 年參加院感知識(shí)培訓(xùn)人數(shù)＞全科總?cè)藬?shù)的 2/3 2 分 4 定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄 1 分 被考核者： 考核者： 消毒供應(yīng)中心（室）醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn) 科室 得分：
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