胸腔閉式引流的護理1(完整版)
【正文】 菌操作，防止逆行感染。2）雙瓶水封閉式引流：包括上述集液瓶和一個水封瓶（即吸引瓶）?？筛鶕?jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果決定置管位置。第一篇：胸腔閉式引流的護理1胸腔閉式引流的護理一、概述胸腔閉式引流是指將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，且引流系統(tǒng)與大氣壓不相通。置管部位：1）排出氣體患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋骨。3）3瓶水封閉式引流：在雙瓶式基礎(chǔ)上增加一個施加抽吸力的控制瓶。1）保持引流裝置無菌。觀察和記錄1）密切觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動的情況，有無波動是提示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。六、拔管撥管指征：1）術(shù)后48小時聽診，術(shù)側(cè)肺呼吸音清晰，引流量少，24小時小于50100ml，胸液呈血清樣，引流管水柱波動小，胸透證實術(shù)側(cè)肺膨脹良好，無明顯積液。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。本文就胸腔閉式引流的目的、適應(yīng)證、護理措施以及注意事項等做一介紹。（二）保持引流通暢囑患者取半坐臥位；每 30 ~ 60 分鐘一次定時擠壓引流管，以防止阻塞、扭曲、受壓；鼓勵患者做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，有利于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進肺的擴張。（四）嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染 ； ；； ；，立即封閉傷口； 60 ～ 100cm。：擠壓 1 次 /30 ～ 60 分鐘，定時擠壓，防止管路堵塞的發(fā)生。有時可能非引流問題，而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減少等。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置 安放位置:A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位護理措施:保持引流管道密閉 ：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認(rèn)真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。觀察記錄：觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時捏擠引流管。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。方法如下：指導(dǎo)患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，
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