20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科高熱查房-4分析(完整版)
【正文】 病(wēn b236。 （二）溫毒風(fēng)溫之邪上受，衛(wèi)氣失于宣揚(yáng)，或溫邪內(nèi)盛，氣分蘊(yùn)熱，或邪入營血，熱毒熾盛從而發(fā)熱。,發(fā) 熱 的 熱 型 與 疾 病,第八頁，共五十八頁。x249。)高0.3～ 0.5度。jiān)、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。n),第二頁，共五十八頁。,Company Logo,高熱(gāor232。)概述,第三頁，共五十八頁。)判斷,以腋溫為例，發(fā)熱程度可劃分： 低熱、中等熱、高熱、超高熱 低熱型（37.5℃～38℃） 中熱型（38.1℃～39℃） 高熱型（39.1℃～40℃） 超高熱型（41℃） 口腔溫度(wēnd249。ngch225。ng)，變動(dòng)無規(guī)律，視為不規(guī)則熱,熱型,回歸熱 高熱期與無熱期各持續(xù)(ch237。n) 淋巴結(jié)腫大 肝脾腫大 結(jié)膜充血 單純皰疹 出血現(xiàn)象 關(guān)節(jié)腫痛和意識(shí)障礙,第九頁，共五十八頁。 （五）暑濕暑濕侵入，濕郁于內(nèi)，暑蒸于外，從而發(fā)熱。,第十一頁，共五十八頁。 2.凡是(f225。 多起于它病之后，必見其它內(nèi)傷之證候。)并發(fā)癥,心、腦、肝、腎的功能有損害 腦水腫（腦病后遺癥）、高熱驚厥（腦細(xì)胞損害） 細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎 肺炎(f232。 (3)體溫在39．5C以上者，應(yīng)給予物理降溫，用酒精或溫水擦浴，高熱無汗或有表證者不宜冷敷。lǐ)措施 加強(qiáng)病情觀察,生命體征 按要求(yāoqi)期,特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。,護(hù)理措施 促進(jìn)患者(hu224。,高熱(gāor232。 （7） 靜脈注射來比林0.9g加入250ml5％葡萄糖液中靜脈滴注。 c. 醒腦靜注射液：本品系安宮牛黃丸改制而成，每毫升含生藥1克，肌注每次4毫升，每日13次；或每次1020毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，對(duì)肺系感染高熱療效較好。 g.大蒜注射液：每次2040毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每日1次，適用于霉菌感染性高熱。izhǐ)。本方適用于衛(wèi)分證、氣分證或衛(wèi)氣同病之高熱。i dōnɡ)：玄參=0.5:1:1)用食鹽調(diào)至等滲；或10%增液針（重慶市中醫(yī)研究所研制，生地：麥冬(m224。ngsh237。 7)醒腦靜注射液：用法同上。 3)清開靈針：每次用20～40毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中靜滴，用于熱閉，亦可用于痰閉。 3)紅參：10克，水煎頻服，用于陰脫。n)要根據(jù)高熱的起病、病勢(shì)、病程、伴見癥狀判斷屬外感高熱或內(nèi)傷高熱，為哪種疾病引起。ng)疫癘之氣引發(fā)的高熱，予隔離治療，并及時(shí)上報(bào)傳染病卡。,第三十頁，共五十八頁。,病因(b236。 不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病(j237。 在同一疾病過程(gu242。nɡ)驚厥的特點(diǎn)（復(fù)雜型）,初發(fā)病的年齡多小于6個(gè)月或大于6歲。ng)過程中，大多只發(fā)作一次，很少發(fā)作兩次。,低熱時(shí)也可出現(xiàn)驚厥 。 驚厥呈全身性抽搐，伴有意識(shí)喪失，持續(xù)(ch237。 腦脊液常規(guī)檢查正常。,典型性熱性(r232。r)熱性驚厥的急救及護(hù)理：,第四十四頁，共五十八頁。nɡ y242。nɡ y242。,第四十九頁，共五十八頁。,1%,23%,9%,癲癇(diānxi225。 盡量避免發(fā)熱因素 ，防止感冒。nghūxīd224。 高熱驚厥發(fā)生原理？為什么高熱病人易發(fā)生抽搐？ 患兒高熱驚厥的病情觀察與護(hù)理要點(diǎn)。,內(nèi)容(n232。sh232。~,第五十八頁，共五十八頁。sh232。ng)總結(jié),高熱。)。 常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。 家里備體溫計(jì)及小兒退燒藥，一旦發(fā)熱可應(yīng)用退熱藥并多喂水，及時(shí)到醫(yī)院就診。,健康(ji224。 x236。,第四十八頁，共五十八頁。ng) （0.10.3mg/kg，iv）半小時(shí)后可重復(fù)一次。n zī)護(hù)士 及其他在班護(hù)士,抱入搶救室,遵醫(yī)囑實(shí)施各搶救(qiǎngji249。nɡ)驚厥的臨床表現(xiàn),意識(shí)(y236。)正常。)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。,全身性驚厥持續(xù)的時(shí)間多在15分鐘以上，驚厥停止后清醒慢 。)發(fā)作1次以上 。)時(shí)也可出現(xiàn)驚厥 。ng)中，很少發(fā)作兩次以上。ng)，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,預(yù)后良好。,高熱(gāor232。nyīn),感染性疾病引起：（熱性驚厥Febrile Seizure ） 顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等 顱外感染：各種感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高熱驚厥、中毒性(d,第二十九頁，共五十八頁。,4. 護(hù)理 ①病情觀察。 5)參附湯：紅參10克，制附片10克，水煎頻服，用于陽脫。,（5）固脫 脫證多為高熱熾盛，邪毒內(nèi)陷(n232。,（4）開閉 高熱閉證，即熱入心包，多為熱邪內(nèi)陷所致，每見神昏譫語，口禁目閉，兩手握固，痰壅氣粗
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