【正文】 ，共六十頁。ujǐng)動脈夾層,第二十五頁，共六十頁。ng)，隨即或同時發(fā)生神經(jīng)功能缺失，在數(shù)日內(nèi)進展，多發(fā)生嚴重的卒中。 344: 898 906.,頸動脈夾層(jiāc233。ujǐng)動脈夾層,第二十三頁，共六十頁。 344: 898 906.,頭頸動脈(d242。 盡管自發(fā)性頸動脈及椎動脈夾層僅占所有缺血性卒中病因的2.5%；但卻是青年及中年缺血性卒中患者的重要病因，約占所有青年及中年缺血性卒中病因的10%25%。,中華醫(yī)學(xué)會 編著(biānzh249。ngm224。,動脈(d242。tā)(少見)原因引起的卒中,第十六頁，共六十頁。x236。,缺血性卒中是最常見(ch225。o)前，應(yīng)進行頭顱平掃CT檢查(1級推薦) 應(yīng)進行上述血液學(xué)、凝血功能和生化檢查(1級推薦) 所有腦卒中患者應(yīng)進行心電圖檢查(1級推薦) 用神經(jīng)功能缺損量表評估情程度(Ⅱ級推薦) 應(yīng)進行血管病變檢查(Ⅱ級推薦)，但在癥狀出現(xiàn)6h內(nèi)不過分強調(diào)此類檢查 根據(jù)上述規(guī)范的診斷流程進行診斷(1級推薦),中華(Zhōnghu225。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,急性缺血性卒中病情嚴重程度評估,第九頁，共六十頁。x236。),第五頁，共六十頁。nqixi233。缺血性腦卒中的診治(zhěnzh236。)生活 遏制中國慢病流行,第二頁，共六十頁。)192個國家,中國(zhōnɡ ɡu243。,3小時(xiǎosh237。ng)起病,局灶性神經(jīng)功能缺損,癥狀(zh232。,所有患者(hu224。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,實驗室及影像(yǐnɡ xi224。nɡ ji224。ng)缺血性卒中分型,第十四頁，共六十頁。,中華醫(yī)學(xué)會 編著,臨床(l237。ngm224。i)夾層,第十九頁，共六十頁。),臨床診療指南,心血管外科分冊。 包括(bāoku242。ngm224。,影像學(xué)表現(xiàn) 動脈不規(guī)則狹窄是最常見的動脈造影表現(xiàn)，嚴重(y225。ng)（ICAD）,頭頸動脈(d242。 癇性發(fā)作或暈厥可以是首發(fā)癥狀，半數(shù)病人有早期意識改變，1/5病人發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。,動脈血管造影顯示非特異性狹窄或阻塞，但動脈不規(guī)則、扇貝樣狹窄、串珠樣或繼發(fā)于不規(guī)則漸進性的阻塞，有時也提示動脈夾層。,椎動脈夾層(jiāc233。ngm224。雙腔或內(nèi)膜瓣不常見。,N. Engl. J. Med., Mar 2001。 加強對卒中危險因素的篩查。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,缺血性卒中的急性期治療(zh236。)持續(xù)滴注1 h用藥期間及用藥24 h內(nèi)應(yīng)嚴密監(jiān)護患者 (1級推薦，A級證據(jù)),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,缺血性卒中的急性期治療,第三十三頁，共六十頁。)嚴格選擇后可在有條件的單位進行動脈溶栓(Ⅲ級推薦，C級證據(jù)),動脈(d242。bi233。ngbi224。)分型。o),第四十頁，共六十頁。 r243。 胞二磷膽堿是一種細胞膜穩(wěn)定劑，幾項隨機雙盲安慰劑對照試驗對其在腦卒中急性期的療效進行了評價，Meta分析提示：腦卒中24h內(nèi)口服胞二磷膽堿的患者3個月全面功能恢復(fù)的可能性顯著高于安慰劑組，安全性與安慰劑組相似。yā)調(diào)控,（1）準備溶栓者，應(yīng)使收縮壓180 mmHg、舒張壓100 mmHg。 （2）血糖低于2.8 mmol/L時給予10%~20%葡 萄糖口服(kǒuff225。 綜合對高血脂癥的推薦意見，可以看出對于缺血性卒中或TIA患者，無論是否伴有冠心病，都應(yīng)該對高血脂癥進行強化降脂治療，并對降脂幅度進行有效控制，從而減少卒中或TIA的發(fā)生。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,缺血性卒中的急性期治療(zh236。,吞咽困難,中華(Zhōnghu225。,排尿(p225。i)血栓形成和肺栓塞,對于發(fā)生DVT及肺拴塞高風(fēng)臉且無禁忌者，可給于低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者給與阿司匹林治療 I級推薦(tuīji224。ng)卒中分型者： 個性化治療策略,Step 2,Step 3,“三步走”策略,缺血性卒中的二級預(yù)防,第五十五頁，共六十頁。ng),第五十七頁，共六十頁。nzhě)的二級預(yù)防 (2010年AHA/ASA腦卒中二級預(yù)防指南),缺血性卒中的二級預(yù)防(y249。血液?。赫嫘约t細胞增多癥、血小板增多癥。孤立發(fā)作1次或急性期痼性發(fā)作控制后，不建議長期使用抗癲痼藥物。ng),第五十八頁，共六十頁。nx237。38:11101112,缺血性卒中的二級預(yù)防(y249。ngm224。o)障礙與尿路感染,尿失禁者應(yīng)盡量避免留置尿管，可定時使用便盆或便壺白天每2小時1次，晚上每4小時1次 I級推薦(tuīji224。li225。o),使用新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物和維生素K來消除華法林的作用是合理的 （Ⅱa類；B級證據(jù)）。ngzh236。42:0000,對于高血脂癥患者，指南提出的新建議:有動脈粥樣硬化的缺血性卒中或TIA患者，如無冠心病史，將LDLC降低50%或?qū)⒛繕薒DLC水平設(shè)定為＜70 mg/dl（1.8 mmol/L）以取得最大獲益是合理的（Ⅱa類推薦，B級證據(jù)(zh232。,血糖(xu232。應(yīng)先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況。,其他(q237。guǎn),中華(Zhōnghu225。li225。,早期再通（溶栓）中基于分型的特殊問題,第三十九頁，共六十頁。jiān)窗內(nèi)，符合溶栓指征者，啟動溶栓，而不必考慮 是否真正的微/小血管??！,早期再通（溶栓）中基于分型的特殊問題,第三十八頁，共六十頁。在中