【正文】 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會(huì)的決定，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)臨床全血或成分血的合理應(yīng)用，保證輸血安全。?配血標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。?科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。⑦必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測血清膽紅素含量。?出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理如下：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。?預(yù)防血液傳播疾病，嚴(yán)格進(jìn)行血液檢驗(yàn)，加強(qiáng)血液質(zhì)量控制。⑨過期或其他須查證的情況。?有效期及時(shí)間。并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備查處理。檢驗(yàn)記錄核對(duì)制度?臨床輸血前必須做九項(xiàng)檢查。每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。?接血人必須核對(duì)配血報(bào)告單與血袋的血袋號(hào)、血型、血品種、血量、獻(xiàn)血員姓名無誤，血袋外觀無異常。⑴疑難標(biāo)本（如配血不合、正反定型不符、亞型、產(chǎn)生免疫性抗體、冷凝集、自身免疫性疾病等情況）必須及時(shí)、主動(dòng)向臨床說明情況，提出合理化建議，遵醫(yī)囑作進(jìn)一步處理，并將疑難標(biāo)本的情況登記于《特殊病例記錄》；對(duì)于疑難復(fù)雜血型檢測、交叉配血及特殊試驗(yàn)，本室不能完成的，要及時(shí)聯(lián)系成都市血液中心血型室或中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所血型室協(xié)助完成。?配血前嚴(yán)格核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與輸血申請單上的病人姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)，完全一致后方可配血。已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間，血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件）等。?遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重要事項(xiàng)，口頭和書面同時(shí)交班；接班人未到、未交接班，當(dāng)班人不得離崗。?服從工作安排（包括排班表、二線或臨時(shí)調(diào)配以及當(dāng)班人員的緊急需要），調(diào)班應(yīng)以保證安全輸血為前提，不得連續(xù)疲勞工作。?按O、A、B、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。?嚴(yán)禁不合格的血液入、出庫。?首次鑒定血型必須進(jìn)行ABO血型系統(tǒng)正反定型及Rh（D）鑒定。⑵實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不得獨(dú)立出配血報(bào)告。?發(fā)血人必須在《血液出庫登記本》上清楚記錄病人姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血品種、血量等內(nèi)容，簽名后才可打印報(bào)告，發(fā)出血液。并及時(shí)向血站反饋。臨床用血輸血前監(jiān)測主要以乙肝、丙肝、愛滋、梅毒四項(xiàng)作統(tǒng)計(jì)。如屬輸血科人員沒認(rèn)真作核對(duì)而造成漏查，輸血科按科室考核制度直接處罰當(dāng)事人。?血液編號(hào)（或條型碼）。⑩血槳肉眼黃疸或脂血較重、有氣泡、重度乳糜、纖維蛋白折出時(shí)。?對(duì)血液嚴(yán)格管理，提供無償獻(xiàn)血。②立即通知值班醫(yī)生和輸血科人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。?出現(xiàn)輸血反應(yīng)后，及時(shí)如實(shí)反饋給供血單位。?當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。1輸血后血袋回收登記制度?輸血完畢后，要求在當(dāng)天由臨床醫(yī)護(hù)人員將血袋送回輸血科保存。?接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)/住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡龋蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。?執(zhí)行好全血或成分血的貯存與質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋供血單位。?臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。?工作人員必須作好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。，與送血人員共同認(rèn)真核對(duì)申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級(jí)技師及主任請示。做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時(shí)報(bào)輸血科主任。1經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，并記錄。三、血液入庫核對(duì)和貯存制度全血或血液成分入庫前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前3日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時(shí)，交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（2）血袋有破損，漏血。六、血液報(bào)廢制度認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報(bào)廢情況的發(fā)生。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。九、血液質(zhì)量檢測制度輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入庫關(guān)，嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。考核成績記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。（2）保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。（5）喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開或喉插管術(shù)。（2）抗休克：同溶血反應(yīng)。（6）用快速利尿劑利尿。必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評(píng)價(jià)制度根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生，全面消毒。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字（包括簽字的具體時(shí)間）后，方可發(fā)出。（8）已過期或其他需查證的情況。工作人員上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)。填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，上報(bào)輸血科。（發(fā)生不良后果 → 當(dāng)場將標(biāo)本保存 → 向分管部門報(bào)告 → 雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時(shí)間 → 醫(yī)務(wù)科保管 → 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) → 雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) → 或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場 → 疑似輸血反應(yīng) → 封存保留血液 → 與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。合理儲(chǔ)血，科學(xué)管理，杜絕浪費(fèi)、濫用。血庫人員在收到標(biāo)本后，仔細(xì)核對(duì)，核查輸血申請單各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整明確，在標(biāo)本接收記錄本上登記。血液出庫原則上不退還。嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)程，控制防范輸血的嚴(yán)重危害。按《輸血科室內(nèi)質(zhì)控方案》常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨檢中心開展的室間質(zhì)評(píng)。每月至少一次配合檢驗(yàn)科信息反饋小組到臨床了解輸血情況。由工作人員造成的差錯(cuò)事故按照《差錯(cuò)事故的登記報(bào)告制度及處理程序》處理。交叉配血后的病人與獻(xiàn)血者標(biāo)本保存7天，做好記錄，以便查對(duì)。特殊成分輸注（如血小板、濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等）應(yīng)盡早通知血庫，以便同血站預(yù)約。經(jīng)常觀察庫血保存情況，發(fā)現(xiàn)血凝塊、溶血或其他異常情況要及時(shí)報(bào)告，按規(guī)定處理，同時(shí)做好記錄。第五篇：輸血科工作制度總則一、輸血科工作制度（總則）為規(guī)范本院輸血科技術(shù)行為，加強(qiáng)本院臨床用血科學(xué)管理，促進(jìn)臨床合理用血持續(xù)改進(jìn)，保障輸血安全，依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范（征求意見稿）》，制定本院《輸血科工作制度》。1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。五、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。（2）血袋有破損，漏血。交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前3日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時(shí)，交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。二、血液入庫核對(duì)和貯存制度全血或血液成分入庫前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。