【正文】 桿菌（CRAB）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌。收治傳染病患者時要根據(jù)可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施。（四）醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？接觸完整皮膚、完整黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。（十一）手消毒的效果應(yīng)達到什么標(biāo)準(zhǔn)？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。（七）哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？接觸患者前后；接觸患者后；進行清潔或無菌操作前；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、破損的皮膚或傷口敷料后。 拇指在掌中轉(zhuǎn)動揉搓。洗手有六步或七步洗手法，洗一雙手用時1分半鐘。（七）醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？感染源、感染途徑、易感人群。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。（四）醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制職責(zé)是什么？嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項規(guī)章制度；掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；合理使用抗菌藥物；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)及時報告感染管理科；積極參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集及管理；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病疫情報告管理制度》的規(guī)定報告。革蘭陽性菌：金黃色球菌、腸球菌。 手指交錯掌心對手背搓擦。（五）外科手消毒定義指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除 8或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。直接為傳染病患者進行檢查、治 10療、護理或處理傳染患者污物之后。（二）什么是滅菌？殺滅或清除傳播媒介上一切病原微生物處理過程。血液體液可能污染面部時，要戴防護眼鏡或防護面罩。（九）接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？單人病房、手套、隔離衣、儀器、設(shè)備專用。~40176。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，提高手術(shù)技巧。（四）中心靜脈插管相關(guān)血流感染的防控措施是什么？留置導(dǎo)管術(shù)時采用大手術(shù)巾。（二）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告？ 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（七）什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷 25疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（三）急性遲緩性麻痹（AFP）定義？任何小于I5歲 出現(xiàn)急性遲緩性麻痹癥狀的病例額，及任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例。（五）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的原則是什么？一般不預(yù)防使用抗菌藥物。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。（四）如何配置含500mg/l有效氯的消 35毒液5000ml？如果含氯消毒劑（健之素）1片含500mg，配制含氯消毒液500mg/L,即自來水5000ml+健之素5片。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品(一)清洗：全自動清洗消毒機清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機加酶清洗；(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時，(浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用)。(六)餐具1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。(三)干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。(三)外科手清洗、消毒方法1．洗手方法①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖；②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓。4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。3．進行核實會診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。2．運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至?xí)捍娴?。遇有手術(shù)切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。一、傳染病管理與控制（一）健全完善了傳染病管理相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，包括：傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組；突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理領(lǐng)導(dǎo)小組。（六）傳染病疫情動態(tài)數(shù)據(jù)及分析：每季度完成傳染病數(shù)據(jù)分析并及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時掌握疫情動態(tài)；同時進行院內(nèi)通報，使各科針對存在問題重點整改。（二）針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質(zhì)量控制，進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、人流室、供應(yīng)室、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。三、醫(yī)院健康教育（一）領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康教育工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。加強健康教育師資隊伍的建設(shè)，加大社區(qū)巡回宣教工作。（四）傳染病防治相關(guān)知識培訓(xùn)，每年開展并完善醫(yī)護人員傳染病防治相關(guān)知識崗前及在崗期間培訓(xùn)工作。（十）傳染病管理與控制存在問題（1）部分醫(yī)生未熟練掌握傳染病的報告流程及部分傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)等。（五）消毒器械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒器械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。如宣傳母乳喂養(yǎng)。進一步加大健康教育工作的督查力度，使全院該項工作有序開展。耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用麻醉用具定期清潔、消毒。配備相應(yīng)的個人防護用品針灸科針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進行擦拭 盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）細菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細菌胞外大分子包裹的有組織的細菌群體。清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器細菌入侵機制污染導(dǎo)尿管或尿道外口細菌種植于膀胱 針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”一次性使用針灸針不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進行清洗、滅菌治療室、處置室、換藥室清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風(fēng)良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產(chǎn)，所有物品做好標(biāo)識單獨處理。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 ㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝四、地面與物體表面的清潔與消毒第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本措施一、消毒、滅菌原則重復(fù)作用的診療器械，使用后應(yīng)先清潔，在消毒或滅菌耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒實用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項二、對使用的診療器械、器具與物品的要求（三）控?zé)煿ぷ髡J(rèn)真履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。（六）存在問題。二、醫(yī)院感染管理工作（一）健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、各科院 感管理小組的三級管理機構(gòu)。進行了新入職的醫(yī)生、護士崗前傳染病知識集中培訓(xùn)。四、婦幼保健 積極宣傳婦女保健知識，認(rèn)真落實“降消”項目工作，積極開展孕產(chǎn)婦“艾、乙、梅”疾病篩查、新生兒乙肝疫苗首針接種以及新生兒疾病篩查工作。（二）健康教育形式多樣（1）院內(nèi)健康教育活動活動一：病區(qū)和門診科室等對外服務(wù)區(qū)設(shè)置固定的健康教育宣傳欄，形式圖文并茂，形象生動，通俗易懂，宣傳內(nèi)容與科室業(yè)務(wù)，工作重點緊密結(jié)合，大力普及健康衛(wèi)生知識和常識，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。（四）加強醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。（八）傳染病巡查工作：定時巡查門診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診落實情況，嚴(yán)密防控Ｈ7N手足口病、埃博拉出血熱、麻疹等重點傳染病。(二)傳染病管理與控制工作方案，醫(yī)院制定了：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案等工作方案；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；(三)傳染病管理與控制工作制度，醫(yī)院制定了：傳染病預(yù)檢分診工作制度；傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報工作制度；傳染病自查制度；傳染病疫情報告獎懲作制度；醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度；傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度；醫(yī)院感染管理工作制度；感染病例監(jiān)測報告工作制度；醫(yī)療廢物管理工作制度。4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。4．運送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時控制措施。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時上報感染管理科。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污