醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)(完整版)
【正文】 紛調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方：******醫(yī)院代表：乙方：性別：年齡：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：與患者關(guān)系：郵政編碼：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。）甲乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于年月日至年月日因診斷在甲方門(mén)診或住院治療（住院病案號(hào)或門(mén)診病歷號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成xxx 醫(yī)療損害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的人民幣賠償（或補(bǔ)償）款之后，此糾紛即告終結(jié)。：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。)甲、乙雙方就患者(身份證號(hào)碼：)于年月日至年月日因診治在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào))期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。XXXXXXX調(diào)解委員會(huì)調(diào)解人署名： 醫(yī)方代表人簽字：醫(yī)方法定代表人（簽章）： 患者或其法定代人簽字：簽注日期： 年 月 日。甲方：(蓋章)年月日(簽字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所
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