20xx年醫(yī)學(xué)專題—z婦科超聲檢查指南(完整版)
【正文】 影。,內(nèi)膜增生癥,內(nèi)膜息肉：子宮增大或正常，子宮腔見偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊界回聲增強(qiáng)，結(jié)節(jié)內(nèi)有星點(diǎn)狀或細(xì)條狀血流信號(hào)。w232。癥狀重、無生育要求、藥物治療無效行子宮切除。w232。,子宮(zǐgōng)肌瘤超聲表現(xiàn),肌壁間肌瘤 子宮增大、變形、包膜不光滑，宮壁見低至高回聲團(tuán)塊，可壓迫和推擠宮腔，使內(nèi)膜回聲移位或變形 。 咨詢及指導(dǎo)：及早發(fā)現(xiàn)，X型切開，不影響性生活及生育能力和妊娠結(jié)局。)異常（苗勒氏管發(fā)育(fāy249。,先天性發(fā)育(fāy249。卵巢發(fā)育正常。 咨詢指導(dǎo)：術(shù)后可有正常性生活，無生育能力。ng)） 子宮器質(zhì)性疾病 早期妊娠的超聲檢查,5,第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 卵巢在排卵期體積(tǐjī)可增大，內(nèi)有卵泡的圓形無回聲區(qū)，大小約12cm。 生育期宮體比宮頸長(zhǎng)1倍。 內(nèi)容 形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、 活動(dòng)程度。,一、孕前婦科超聲檢查(jiǎnch225。,二、正常子宮(zǐgōng)附件超聲檢查,子宮 子宮 縱徑5.5∽7.5cm 前后徑3.0 ∽ 4.0cm 橫徑4.5∽5.5cm。,3,第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。ch225。nɡ)。)異常（苗勒氏管發(fā)育(fāy249。 咨詢及指導(dǎo)：以上不影響性生活及受孕。 咨詢：性生活正常，易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、子宮扭轉(zhuǎn)，建議切除縱隔后再孕等。 咨詢及指導(dǎo)：必須行矯治手術(shù)，易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)。jiān)、經(jīng)陰道檢查適應(yīng)癥。 咨詢指導(dǎo)：無癥狀不需要治療，定期隨訪。shēng)增粗。 宮頸息肉：宮頸管內(nèi)中等回聲結(jié)構(gòu)，常呈橢圓形。囊性增生時(shí)，其內(nèi)有大小不等的暗區(qū)，多時(shí)呈蜂窩狀，內(nèi)膜回聲與子宮(zǐgōng)肌層分界清晰。 咨詢指導(dǎo)：早期手術(shù)(shǒush249。,卵巢(luǎnch225。 鑒別診斷：腸管氣體強(qiáng)回聲、卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤。 咨詢(zīxn)點(diǎn)狀回聲。腫物與子宮及同側(cè)卵巢間無關(guān)聯(lián)。,20,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,三：早期妊娠(r232。ng)囊，未見胎心。 早期流產(chǎn)超聲征象 胚胎(pēitāi)心動(dòng)過緩。ng)妊娠 早期流產(chǎn) 葡萄胎 異位妊娠 妊娠合并婦科疾病,26,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3.妊娠囊位置下移至子宮內(nèi)口。 部分性葡萄胎：子宮可增大，妊娠囊變形(bi224。 絨毛膜癌：子宮增大，子宮肌層回聲不均，可呈局灶性實(shí)性回聲、不均質(zhì)回聲、低回聲或?qū)嵭阅[塊(zhǒnɡ ku224。,異位(y236。,31,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。nmiǎn)流產(chǎn) 刮宮。 惡性葡萄胎及絨癌 化療、手術(shù)、輔助治療。ng) 診斷子宮肌瘤、肌腺癥 診斷宮頸機(jī)能不全 診斷附件腫瘤,35,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,36,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。檢查時(shí)間、經(jīng)陰道檢查適應(yīng)癥。,。癥狀較重，是不孕原因是肌瘤部位行宮腔鏡、腹腔鏡摘除術(shù)。 xie)！,37,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。nshēn)合并婦科疾病,咨詢指導(dǎo) 妊娠合并肌瘤 ：妊娠肌瘤可能增大。BHCG1000U/L繼續(xù)下降,包塊3cm，密切觀察，期待療法。 稽留流產(chǎn) 刮宮困難，可能出現(xiàn)DIC，建議上送。o)優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查。i)妊娠,異位妊娠：孕卵不在子宮腔內(nèi)而在其它地方著床發(fā)育者，稱為異位妊娠。病變彌漫者可在子宮肌層見空洞樣結(jié)構(gòu)，病灶血流豐富。ng)，宮內(nèi)可見發(fā)育延遲的胎兒或死胎。,27,第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。依其不同的病理過程，分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。 卵黃囊大于10mm。 9
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