【正文】 邪正的關(guān)系，中西醫(yī)診斷 輔助檢查的結(jié)果（陽(yáng)性）治療方案，使用的中西醫(yī)藥物施護(hù)是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。西醫(yī)治療? 頭孢地嗪:抗感染? 呋塞米+多巴胺組：利尿升壓 ? 氨溴索：止咳化痰? 低分子肝素鈉：抗血小板凝集 癥候要點(diǎn)宗氣不足，心脈瘀阻，血脈不足，心失濡養(yǎng)，四肢不溫，肢體水腫，兼有脾腎陽(yáng)虛，水濕不化：稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（陰囊，雙下肢）重度凹陷性水腫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。使局部氣血流暢以減輕水腫。四、咳嗽、有痰飲食以化痰的食物如山楂、黃瓜等，忌食寒涼水果如：李子、柿子。護(hù)理難點(diǎn)患者依從性差：極為不配合，喜長(zhǎng)時(shí)間坐立，拒絕使用陰囊托帶，導(dǎo)致陰囊處水腫加重?！偨Y(jié)講評(píng)：護(hù)理部、上級(jí)資深護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)（查房指導(dǎo)性發(fā)言）： 如：、有無(wú)遺漏、準(zhǔn)確、恰當(dāng) 記錄： 第二篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間：2012年11月30日1參加人員：主查人：劉艷秋記錄人：裴慧床號(hào)：姓名：王子俊診斷：先天性耳前瘺管并感染（雙）分管護(hù)士孟雪介紹病情：患兒，男，5歲1個(gè)月，因雙側(cè)耳前紅腫2月余來(lái)院就診，門診以“先天性耳前瘺管并感染（雙）”于2012年11月19日收入院，入院后行一級(jí)護(hù)理，留陪人，普通飲食。健康指導(dǎo) 告知病人和家屬經(jīng)常保持外耳清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免化膿感染。主管護(hù)師：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：相關(guān)因素：與軀體活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、尿、便失禁、長(zhǎng)期臥床有關(guān) 護(hù)理措施：1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2）在無(wú)菌操作下更換引流管每日一次，會(huì)陰消毒每日兩次。孫靜護(hù)士：有腹脹和便秘的可能相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān) 護(hù)理措施：1）行順時(shí)針腹部按摩。希望大家在今后的工作中還要繼續(xù)努力，爭(zhēng)取做到更加全面到位。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無(wú)液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力0～1級(jí)，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過(guò)重。：與肢體偏癱有關(guān) 護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。：便秘 護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。成：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無(wú)并發(fā)癥。（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。李雪：語(yǔ)言功能鍛煉穆：床上運(yùn)動(dòng)穆：下面請(qǐng)F(tuán)給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對(duì)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在30度、60度、90度、120度時(shí)，可視病人情況要求病人保持515分鐘左右，要求病人手不晃動(dòng)，不要憋氣或過(guò)分用力。避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。臨床表現(xiàn)？回答李麗答：一般局部變現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙?；撔愿腥灸撘撼庶S色或粉色，腐敗壞死性感染膿稀薄、污黑且常有惡臭。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑給于抗生素反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽音樂(lè)、看書等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人注意力（4）詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。九、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉總結(jié)今天參加頜面外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)該科疾病有一定了解，希望加強(qiáng)心理護(hù)理，尤其外科系列，要做好這方面心理疏導(dǎo)。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。必要時(shí)給予吸氧及早行切開引流做好口腔護(hù)理，病情嚴(yán)重者，每天3次用雙氧水清洗（2）提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風(fēng)，空氣新鮮保持合適的溫度1820℃左右，濕度50%60%臥床休息，減少消耗，加強(qiáng)生活護(hù)理。四、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳：患者入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)明顯異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。（2）必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療會(huì)診主要做糖耐量試驗(yàn)以明確診斷。床邊查體：生命體征、**:下面請(qǐng)主管護(hù)士***匯報(bào)病史：34床，袁德明，男，87歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息、氣促5年，復(fù)發(fā)加重1周”于2016年12月20日14時(shí)24分入院，入院診斷：中醫(yī)診斷肺脹痰熱郁肺：西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心臟病 心功能Ⅳ級(jí)。醫(yī)囑于內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)；藥物給予抗感染，止咳化痰，解痙平喘，營(yíng)養(yǎng)心肌，等處理。潛在并發(fā)癥：肺性腦病。密切觀察病情變化，如有無(wú)壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀。I3：有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理、治療活動(dòng)，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動(dòng)。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。（2）觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。高分辨率CT，對(duì)有疑問(wèn)病例的鑒別診斷有一定意義。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。（1）吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。（坐式呼吸操）：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼氣，左右交替4~8次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)4~8次，旋吸復(fù)呼。避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。患者可采取從夏天開始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。及時(shí)送檢。，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于15小時(shí)。、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。②呼吸功能鍛練不可操之過(guò)急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。（3）全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)，當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞核左移；痰細(xì)菌培養(yǎng)可能檢出病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長(zhǎng)，而且出現(xiàn)肺結(jié)構(gòu)損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素者易合并真菌感染。（4）聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃，合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，先讓病人在床上活動(dòng)四肢，然后在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜。協(xié)助病人滿足生活需要，將常用物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人體力消耗及病人的活動(dòng)量。指導(dǎo)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場(chǎng)所。給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位?；颊哚t(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，家屬對(duì)其關(guān)心，患者比較配合，樂(lè)觀。既往史：既往體質(zhì)差，否認(rèn)糖尿病，高血壓病史，否認(rèn)肝炎，傷寒，痢疾等傳染病病史，預(yù)防接種史不祥，否認(rèn)精神病創(chuàng)傷史，無(wú)外傷，手術(shù)，輸血史；否認(rèn)藥物（2）定期復(fù)查b超，必要時(shí)手術(shù)治療。請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助指導(dǎo)護(hù)理及健康教育。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，體溫突然升高或下降時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。受限。護(hù)理疑難病例討論時(shí)間2009619討論地點(diǎn)：耳鼻喉頜面外科主持人：馬金鳳參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張宜、內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)張永玲、泌尿科護(hù)士長(zhǎng)阿子古、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那