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論我國醫(yī)療體制改革存在的問題及對策5則范文(完整版)

2024-10-28 12:38上一頁面

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【正文】 所有制經(jīng)濟的發(fā)展和多種就業(yè)形式的出現(xiàn),我國社會保障的覆蓋面也在逐步擴大,不僅覆蓋到國有企業(yè)和集體企業(yè)職工,還將外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和其他企業(yè)的職工覆蓋進來。第二篇:論我國社會保障體制存在的問題及對策當(dāng)前我國社會保障體制中存在的問題和對策研究[內(nèi)容摘要] 社會保障是國家或社會依法建立起來的、具有經(jīng)濟福利性的國民生活保障與社會穩(wěn)定系統(tǒng),擔(dān)負著保證社會成員的基本生活水平,保持社會穩(wěn)定,協(xié)調(diào)公平與效率的使命。此次出臺的醫(yī)改新方案,雖由十六個部門共同制定,但只有衛(wèi)生部門享有管理權(quán),而其他部門有責(zé)任無權(quán)力。此種情況在其他醫(yī)療保險中同樣存在。目前我國醫(yī)療領(lǐng)域的法律法規(guī)大部分是由衛(wèi)生行政部門制定的部門法規(guī)。為確保其執(zhí)行能夠達到預(yù)期目標(biāo),應(yīng)建立責(zé)任機制。但方案下面就提出對公立醫(yī)院實行收支兩條線,核定收支、超收上繳、差額補助等,這和政事分開、管辦分開原則是不一致的。由于漂亮的話語太多,很多人表示看不懂,不僅普通百姓專家也表示看不懂。醫(yī)院職工代表大會名義上可以監(jiān)督院長,但由于院長掌握用人權(quán),現(xiàn)實中也淪為形式。大都存有嚴重不足。(五)法律監(jiān)督不到位。(四)醫(yī)療服務(wù)市場的信息不對稱。然而在這少量的政府支出中,也絕大部分都用在了政府官員身上。最后,公立醫(yī)院在財政上可以得到政府的補助,而民營醫(yī)院則不能。我不敢說這在全國是普遍現(xiàn)象,但像這樣類似的行為全國肯定不少。2002年 ,衛(wèi)生總費用占 %,2003年超過 %。城鄉(xiāng)居民中有 %的人有[2]病不去就診 , %的人應(yīng)住院而不住院。不同社會成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際被滿足程度,由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化。(四)醫(yī)療服務(wù)的公平性下降??舍t(yī)院在利益驅(qū)動下將靜脈注射當(dāng)成常規(guī)給藥方式,造成大量患者不良反應(yīng)乃至死亡。一、我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的問題(一)藥價虛高、檢查項目雜亂。改革開放前,我國人民生活水平雖然很低,但醫(yī)療衛(wèi)生并沒有成為大問題,先反還取得了不少成就。而現(xiàn)在印度成了我們學(xué)習(xí)的對象。醫(yī)院在逐利的傾向下,想盡一切辦法給病人開高價藥,一個成本為8元的藥劑經(jīng)過批零整個過程后實際售價高達78元。(三)醫(yī)療保障覆蓋面縮小。我國目前的醫(yī)療保障制度存在著嚴重的不均衡現(xiàn)象。在2000年世界衛(wèi)生組織對成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序中 ,中國列 188位 ,在 191個成員國中倒數(shù)第4。許多人只要住一次院就會把全年的收入都搭進去還不夠。但盡管如此 ,居民綜合健康指標(biāo)卻沒有明顯的改善 ,但在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域 ,一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。在政府的一些文件中我們也常見到“以公有制為主體,實行多種所有制形式辦醫(yī)”的字眼,但實際上公立醫(yī)院與民營醫(yī)院存在著大量的不平等。藥品銷售環(huán)節(jié)上同樣存在著壟斷。據(jù)國家衛(wèi)生部前副部長殷大奎披露,在政府投入的醫(yī)療費用中,80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的。醫(yī)療市場的需求者與醫(yī)生之間存在著嚴重的信息不對稱。近年來,醫(yī)療造假與醫(yī)療行騙行為十分猖獗,可是卻少有受到法律制裁的。比如,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中,規(guī)定醫(yī)生有很多不準(zhǔn)做的事項,但沒有匹配罰則。此外,醫(yī)院院長不是公務(wù)員,因此檢察機關(guān)也難以對其監(jiān)督。方案制定需要協(xié)調(diào)先關(guān)部門,這是對的,但這個方案有十六個部門來參與設(shè)計卻沒有一個最高定奪者,這樣就遠離了協(xié)調(diào)的初衷了。基本藥物制度加統(tǒng)購統(tǒng)銷,使藥品市場回到了計劃經(jīng)濟,將有可能導(dǎo)致嚴重的腐敗。沒有責(zé)任機制,法律就可能成為空言,我國政府早在1992年就承諾在2000年對教育的支出達到GDP的4%,但是直到現(xiàn)在還沒有達到。由于制定者本身是醫(yī)院的所有者,所以這些法律法規(guī)大都存在嚴重缺陷??蓪⒃桨父臑椤靶〔」M,大病按比例支付”。所以才會出現(xiàn)“收支兩條線”,藥品“統(tǒng)購統(tǒng)銷”制。文章簡要闡述了當(dāng)前加強我國社會保障制度建設(shè)的緊迫性和必要性,對當(dāng)前我國社會保障制度中存在的問題進行了分析,并提出了完善我國社會保障制度的建議和對策。2005年底,養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險參保人數(shù)分別達到、?;踞t(yī)療保險也實行了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合,個人繳費的全部和單位繳費的30%劃入個人賬戶,主要用于個人支付門診費用;單位繳費的其余部分形成社會統(tǒng)籌基金,主要解決住院醫(yī)療等大病費用。(三)、社會保障基金收繳和管理上存在缺陷社會保障基金籌集方法不科學(xué)。因此,在社會保障改革的過程中,社?;鸨粩D占、挪用、浪費的現(xiàn)象時有發(fā)生,這不僅降低了社?;鸬氖褂眯б妫€造成相當(dāng)部分基金的流失。(六)、農(nóng)村社會保障制度尚需要完善政府目前在農(nóng)村推行的保障項目實質(zhì)是社區(qū)保障,并不具備真正意義上社會保障的性質(zhì)。二要適時改革政府機關(guān)和事業(yè)單位的養(yǎng)老保險制度,形成既適合機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單各自特點,又相互銜接,便于人才流動的社會保障制度體系。因此,財政部門應(yīng)盡快建立一套較為科學(xué)全面地社會保障財務(wù)會計管理制度。從法律上確認農(nóng)村社會保障在農(nóng)村經(jīng)濟與社會發(fā)展中的地位和作用,明確社會轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社會保障的性質(zhì)、對象、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范農(nóng)村社會保障執(zhí)行者的職責(zé)和參保者的權(quán)利和義務(wù)。本文首先從國家權(quán)力分工的一般原理、行政機關(guān)機關(guān)與公民法人的關(guān)系,行政機關(guān)在實施依法治國中擔(dān)負的責(zé)任、推動整個社會化進程的需要四個方面闡明了依法行政是依法治國的關(guān)鍵這一重要論點;然后針對我國行政執(zhí)法中存在的問題,從行政執(zhí)法體制上進行了系統(tǒng)分析,闡明了健全法制,加強執(zhí)法監(jiān)督,依法行政的必要性?!毙姓C關(guān)作為國家權(quán)力執(zhí)行機關(guān),擔(dān)負著依法管理國家事務(wù)、經(jīng)濟和文化事業(yè)、社會事務(wù)的繁重任務(wù)。行政機關(guān)的行政管理活動是一項經(jīng)常性、不間斷的活動,因此行政執(zhí)法也是一項經(jīng)常性的活動,在不間斷地管理社會事務(wù)的過程中發(fā)揮作用。行政機關(guān)的行政執(zhí)法行為合法后,即有采取一定手段使行政執(zhí)法行為的內(nèi)容得以全部實現(xiàn)的權(quán)力。司法權(quán)的運用奉行“不訴不理”原則,不是給予當(dāng)事人和主管機關(guān)請求,司法機關(guān)不得徑自審判,因而司法權(quán)具有被動性;而行政權(quán)的運行則具有主動性,它必須從人民群眾的整體利益、根本利益和長遠利益出發(fā),積極主動地滿足人民群眾各方面的要求,可以說,沒有行政權(quán)的積極主動運行,依法治國就失去了主要產(chǎn)支柱。依法行政要求行政機關(guān)在行政管理活動中,必須依照法定職權(quán)和程序,通過實施法律,為社會主義精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)的發(fā)展和社會的全面進步提供重要保證。(四)、從推動整個社會法治化進程的需要來看,依法行政是依法治國的關(guān)鍵。有些行政干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部對依法行政重要性認識不足,總認為行政還是用發(fā)指令、批條子更方便,依法辦事束手束腳。執(zhí)法部門之間職責(zé)不清,互相扯皮等現(xiàn)象嚴重。這些錯誤的思想意識,嚴重破壞了行政執(zhí)法的嚴肅性、公正性、有效性。這樣可使行政執(zhí)法有法可依,促進立法與執(zhí)法的協(xié)調(diào)發(fā)展。(3)、建立嚴格的考核獎懲制度,對成績突出者給予獎勵,嚴格實行錯案追究制度,對不適應(yīng)執(zhí)法崗位的堅決清除。行政執(zhí)法監(jiān)督須有嚴密合理的程序作保障,否則,許多監(jiān)督權(quán)將無法實現(xiàn)。同時,還要建立行政執(zhí)法責(zé)任制的獎懲制度。(5)、實行行政機關(guān)決策合法性論證制度,保證行政機關(guān)決策合法有效,切實推進行政機關(guān)依法行政,實現(xiàn)國家行政管理法制化。參考文獻:《行政管理學(xué)》 夏書章主編 中山大學(xué)出版社 2003年版。關(guān)鍵詞:村民自治;村務(wù)公開;民主監(jiān)督一、村務(wù)公開的概述村務(wù)公開就是村委會把村民關(guān)心的、涉及村民利益的事務(wù)定期向村民公布,并接受村民的監(jiān)督。自治事務(wù)指的是除財務(wù)以外的村民委員會辦理涉及本村村民利益的各類村務(wù),主要包括興辦公共福利事業(yè)情況、農(nóng)民負擔(dān)情況、經(jīng)濟建設(shè)情況等。有的村民說:”公開欄是糊弄人的,我們才不信呢,來參加會議是為了頂替一天的工作,也是為了不得罪干部?!卑l(fā)展中國家現(xiàn)代改革的實施,沒有中央政府的強有力的行政指導(dǎo)很難收到成效。黨的十五大報告指出:”發(fā)展社會主義民主,制度更帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長期性,健全的制度是村務(wù)公開正常開展的有效保障”。明確村務(wù)公開的形式和程序,落實村務(wù)公開的內(nèi)容 要堅持公開的全面性,把與群眾切身利益相關(guān)的事項全部予以公開,如村級財務(wù)收支、宅基地的使用、救災(zāi)救濟款物的發(fā)放等重要事項要及時公開。第五篇:論我國物業(yè)管理發(fā)展中存在的問題及其解決對策山西煤炭職工聯(lián)合大學(xué)畢業(yè)論文論文題目:論我國物業(yè)管理發(fā)展中存在的問題及其解決對策 專業(yè): 工商管理班級: 2007工商企業(yè)管理二班 姓名: 史 小平指導(dǎo)教師: 高 文 潔二零一一年十二月論我國物業(yè)管理發(fā)展中存在的問題及其解決對策內(nèi)容摘要目前物業(yè)管理是我國市場經(jīng)濟的重要組成部分,為我國經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高密切相關(guān),但由于我國物業(yè)管理行業(yè)起步比較晚,所亦在現(xiàn)實的實踐和發(fā)展中任然存在一部分比較突出的問題,為解決目前物業(yè)管理當(dāng)中存在的問題,我們主要采取了加強立法,加強物業(yè)公司的資質(zhì)管理,加大宣傳力度,建立專項維修基金管理委員會,建立專項維修基金管理委員會,加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度理順管理體制,處理好物業(yè)公司與其他方面關(guān)系等一系列措施,以促進我國物業(yè)管理行業(yè)的發(fā)展。一、目前我國物業(yè)管理實踐過程中存在的問題隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和城市開發(fā),物業(yè)管理已形成規(guī)模,其效益也越來越明。而其中不少物業(yè)管理往往是局部的或單一的,一些物業(yè)管理單位企業(yè)忽視自身建設(shè),把物業(yè)管理看成只是收費服務(wù)和簡單生產(chǎn)活動,對企業(yè)發(fā)展和專業(yè)管理水平提高,一無規(guī)劃,二無措施,沒有明確管理目標(biāo)責(zé)任制,企業(yè)既無壓力也無動力,管理不計成本,年終無核算,對該建立哪些規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn),心中無數(shù),照搬照抄了別人的規(guī)章制度,使這些規(guī)章制度流于形式。物業(yè)管理經(jīng)費難以為繼。物業(yè)管理公司在其經(jīng)營管理服務(wù)過程中與街道、居委會、公安、交通、環(huán)保、衛(wèi)生、市政、園林、教育、公用事業(yè)、商業(yè)及文化娛樂等部門都有密切關(guān)系。國家盡快頒布針對物業(yè)管理的專業(yè)性法律。業(yè)主委員會的產(chǎn)生,體現(xiàn)了建筑物區(qū)分所有權(quán)人通過建立團體關(guān)系、維護共同性物業(yè)權(quán)益的強烈愿望。加強物業(yè)公司的資質(zhì)管理。第二是業(yè)主購房時不交專項維修基金,待用時再以業(yè)主大會決議形式籌集。按照建設(shè)部《辦法》第三條“房地產(chǎn)行政主管部門負責(zé)小區(qū)管理的歸口管理工作;市政、綠化、衛(wèi)生、交通、治安、供水、供氣、供熱等行政主管部門和住宅小區(qū)所在地人民政府按職責(zé)分工,負責(zé)小區(qū)管理中有關(guān)工作的監(jiān)督與指導(dǎo)”的規(guī)定,建議明確市房產(chǎn)管理局為市區(qū)住宅小區(qū)物業(yè)管理的行政主管部門??傊粩嗟耐晟莆覈奈飿I(yè)管理服務(wù),不僅能使我國的物業(yè)管理企業(yè)在激烈的市場經(jīng)濟生存和壯大,還能為我國經(jīng)濟的穩(wěn)定快速發(fā)展貢獻一份力量。王保慶,中華工商時報網(wǎng)絡(luò)版[2].[3].張桂英,關(guān)于我市住宅小區(qū)物業(yè)管理問題的研究。處理好物業(yè)公司與其他方面的關(guān)系。至于采取哪種方式續(xù)籌專項維修基金,也必須經(jīng)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)全體業(yè)主所持投票權(quán)2/3以上通過。加大宣傳力度,進一步提高對物業(yè)管理工作的認識水平??梢哉f,成立業(yè)主委員會這樣的法律主體,是所有權(quán)人行使公寓化建筑物所有權(quán)的一種新的法律形式。首先應(yīng)當(dāng)在立法中明確建設(shè)單位對開發(fā)完畢已竣工驗收合格的小區(qū)住宅必須實行前期物業(yè)管理,其組成應(yīng)由建設(shè)單位在當(dāng)?shù)胤抗懿块T指導(dǎo)下進行。物業(yè)管理不到位。但是,傳統(tǒng)的福利住房消費觀還有相當(dāng)?shù)膽T性,不少住戶往往把物業(yè)管理理解為無償服務(wù)或低償服務(wù)。目前,小區(qū)的投資建設(shè)與物業(yè)管理脫節(jié),沒有從物業(yè)的生產(chǎn)、流通與消費的全過程來通盤設(shè)計和全方位運作,配套設(shè)施運作不理想,物業(yè)管理滯后于住房消費使用。同時,完善的物業(yè)管理能為開發(fā)商樹立良好的企業(yè)形象,吸引更多的房地產(chǎn)交易商和消費者?,F(xiàn)在,中國的物業(yè)管理市場已經(jīng)日漸成熟,表現(xiàn)在,物業(yè)管理法規(guī)更加完善,政府監(jiān)管物管行業(yè)也日趨規(guī)范;經(jīng)過不斷的行業(yè)重組,物業(yè)管理企業(yè)實力增強,市場化行為更加理性規(guī)范;專業(yè)技術(shù)重組使得物業(yè)管理的專業(yè)技術(shù)服務(wù)基本實現(xiàn)專業(yè)化、社會化;業(yè)主維權(quán)行為趨于理性;業(yè)主委員會的運行逐步規(guī)范并開始納入政府監(jiān)管范圍。加強監(jiān)督體系建設(shè),實現(xiàn)民主監(jiān)督上級部門是監(jiān)督村委會是否積極開展村公務(wù)開的主要力量,上級部門要按時督查、檢查。除此之外,主要從三個方面加大村務(wù)公開的力度?!贝迕褡灾涡枰谡闹笇?dǎo)與幫助下,才能不斷地改進?!盵1]這樣,農(nóng)民對村務(wù)公開的內(nèi)容失去興趣,認為村務(wù)公開可有可無,與自己無關(guān),嚴重影響村民參與民主監(jiān)督的積極性。二、村務(wù)公開過程中出現(xiàn)的問題近年來,隨著村民自治的不斷發(fā)展,全國各地推行村務(wù)公開取得了積極地成果,但是在村務(wù)公開過程中有些地方還存在著一些亟待解決的問題。黨的十五屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作若干重大問題的決定》指出,要”全面推進村級民主監(jiān)督?;厥淄?,感慨萬千。行政決策的正確與否,關(guān)系著國家行政管理的成功與失敗。(4)、實行行政執(zhí)法公示制度。因此,應(yīng)建立事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督的全面監(jiān)督體系,以保證執(zhí)法全過程合法、合理。為保證行政執(zhí)法合理、合法地進行,應(yīng)做好以下工作:(1)、保障監(jiān)督主體相對獨立的法律地位。大力加強法制教育,不斷提高廣大干部特別是各級行政領(lǐng)導(dǎo)
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