【正文】 事后評估，全程跟蹤問效。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅(jiān)持關(guān)口前移，落實(shí)發(fā)熱皰疹和預(yù)檢分診制度建設(shè)，縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)危重病例及有危重病例發(fā)展趨向的手足口病例，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《手足口病診療方案規(guī)定》，立即組織院內(nèi)專家組會診，符合危重病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的，立即轉(zhuǎn)診至市級以上定點(diǎn)醫(yī)院救治。近期通過對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，接診醫(yī)生對衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010版）》規(guī)定的手足口病高危病例識別標(biāo)準(zhǔn)不能完全掌握。為提高手足口病治愈率，降低病死率，按照市衛(wèi)生局文件要求“村衛(wèi)生室不得診治發(fā)熱伴皮疹的兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得截留病人，縣級以上定點(diǎn)醫(yī)院不準(zhǔn)拒收病人，重癥和危重患者一律轉(zhuǎn)診至市級以上定點(diǎn)醫(yī)院救治”。五、加強(qiáng)健康教育宣傳工作，切實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)溝通各醫(yī)療衛(wèi)生單位要繼續(xù)通過電視、廣播、報(bào)紙、宣傳單、宣傳畫等多種形式，開展手足口病防治知識宣傳。二、加強(qiáng)手足口病病原學(xué)監(jiān)測工作。（3）各縣（市、區(qū)）發(fā)生重癥病例、死亡病例或較大的聚集性疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)采集病人相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測。四、開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確地報(bào)告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。每季度對轄區(qū)至少一起聚集性疫情開展全面調(diào)查及采樣工作，要求所有病例均進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并采樣檢測，調(diào)查報(bào)告要及時(shí)上報(bào)。要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村、小學(xué)等重點(diǎn)部位和重點(diǎn)場所的督導(dǎo)和檢查，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好晨午檢制度、缺勤缺課登記制度、日常消毒制度措施的落實(shí)；督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣傳制度、晨檢制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度；各級疾控要關(guān)口前移，重心下沉深入轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行巡回指導(dǎo)，要指導(dǎo)家長立即帶患兒去定點(diǎn)醫(yī)院就診，防治延誤救治時(shí)期。（五）縣疾控中心要高度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)疫情信息和周邊疫情動(dòng)態(tài)，對疫情信息進(jìn)行及時(shí)審核和整理分析，隨時(shí)掌握發(fā)病情況，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要迅速報(bào)告并及時(shí)采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散蔓延。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要組織好對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、各中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，使他們能夠掌握疫情檢索和報(bào)告的基本知識。做好教室、宿舍、食堂、廁所的衛(wèi)生消毒處理工作，創(chuàng)建清潔衛(wèi)生的工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。4．流行特征。7．傳染源的管理。終末消毒?；顒?dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。2．地面、墻壁對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。5．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。玩具保持清潔。發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生 1暴發(fā)。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。七、開展督導(dǎo)檢查近期，衛(wèi)生局將與教育部門開展聯(lián)合督查，重點(diǎn)督查托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病防控工作落實(shí)情況。五、加強(qiáng)物資儲備，做好危、重癥病例救治工作 要按照屬地管理的原則，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度警惕，切實(shí)加強(qiáng)傳染病預(yù)檢分診工作。要成立單位一把手負(fù)總責(zé)的防控工作領(lǐng)導(dǎo)組織，制定防控工作方案，層層分解防控工作任務(wù)，保證人員到位、責(zé)任到位、措施到位。要強(qiáng)化開展疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室采樣、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等防控技術(shù)人員的培訓(xùn)；配合教育部門做好幼托機(jī)構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。各級疾控機(jī)構(gòu)定期在疫情網(wǎng)絡(luò)瀏覽手足口病疫情，加強(qiáng)疫情研判，密切關(guān)注手足口疫情特別是躺倒病毒71型（EV71）導(dǎo)致的手足口病疫情的不安華趨勢。對所有重癥病例及死亡病例開展個(gè)案調(diào)查，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制。送樣時(shí)