【正文】 度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。中醫(yī)院成立于1981年，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，是縣醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合、工傷、各種商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)12個(gè)病區(qū)、18個(gè)門(mén)診及輔助科室；2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科和4個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科；設(shè)有1個(gè)健康體檢中心，編制床位600張，現(xiàn)開(kāi)放床位300張，年門(mén)診量超10萬(wàn)人次，住院病人約7000人次，年手術(shù)臺(tái)數(shù)2000余臺(tái)次。依據(jù)我院目前的業(yè)務(wù)量與病種結(jié)構(gòu)，開(kāi)展綜合介入效益分析評(píng)估如下:消化內(nèi)鏡治療月平均100例，每例花費(fèi)約100元，月收入約10000元。人員20萬(wàn)人口，新工業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)外來(lái)人口10萬(wàn)人，省農(nóng)林駐。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)高度關(guān)注，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的核心部分。第一篇：消化內(nèi)鏡可行性報(bào)告。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會(huì)重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制管理、三級(jí)醫(yī)師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、有創(chuàng)治療操作管理、醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、藥占比、醫(yī)療質(zhì)量督查等核心制度的執(zhí)行度等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理和監(jiān)控。農(nóng)、林廠人員10萬(wàn)人口，毗鄰杞縣、民權(quán)、開(kāi)封縣、山東省東明縣、曹縣。無(wú)痛內(nèi)鏡月平均5例，每例花費(fèi)約450元，5例合計(jì)為2250元，結(jié)合以上收入加上其它內(nèi)鏡下治療收入及住院期間其他費(fèi)用，每月合計(jì)收入約3萬(wàn)元，間接收益無(wú)法估計(jì)，故開(kāi)展消化內(nèi)鏡具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。(二)人員配備綜合介入診療技術(shù)負(fù)責(zé)人，賀萬(wàn)濤，副主任醫(yī)師，從事臨床工作30余年，從事消化內(nèi)鏡診療工作5年，開(kāi)展了胃鏡下食管粘膜切除術(shù)、胃鏡下胃粘膜切除術(shù)、胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)、胃鏡下食管支架置入術(shù)、胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術(shù)、胃鏡下異物取出術(shù)、胃鏡下止血治療術(shù)等手術(shù)，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。開(kāi)展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師進(jìn)行操作，術(shù)前確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。近兩年，隨著無(wú)痛胃腸鏡及鏡下治療的廣泛開(kāi)展，更是積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。（每周不少于一次）、專(zhuān)題講座，提高理論水平。，下消化道內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，因條件限制確不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行，且其清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。應(yīng)及時(shí)報(bào)告，請(qǐng)專(zhuān)人修改。二、內(nèi)鏡室建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模功能相匹配，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米；不同內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；清潔消毒應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(2004)的規(guī)定。八、醫(yī)療廢物處置，按照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。使用化學(xué)消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。二、措施：操作醫(yī)師必須了解相關(guān)病史，把握檢查的適應(yīng)癥、（相對(duì)）禁忌癥，檢查前必須進(jìn)行必要 的準(zhǔn)備（如心理、胃腸道等等）。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過(guò)錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門(mén)。八、科室實(shí)行定期考核，獎(jiǎng)罰分明。②護(hù)士a．內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，其護(hù)齡至少在3年以上。④胃鏡和腸鏡檢查原則上應(yīng)分室進(jìn)行。③器械購(gòu)置 對(duì)各類(lèi)輔助器械與治療器械，購(gòu)置時(shí)須嚴(yán)格檢查“三證”，未經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的器械不得使用。對(duì)重危患者進(jìn)行檢查應(yīng)有監(jiān)護(hù)設(shè)備。（2）內(nèi)鏡檢查前，必須對(duì)患者進(jìn)行體檢及規(guī)定的化驗(yàn)檢查（如血清學(xué)肝炎指標(biāo)），檢測(cè)的有效期為6個(gè)月。②分級(jí)醫(yī)療負(fù)責(zé)制，即難度大的手術(shù)由上級(jí)醫(yī)師擔(dān)任；尚不能完全勝任的術(shù)者，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行操作，并應(yīng)建立術(shù)前討論制度。（3）內(nèi)鏡室工作應(yīng)嚴(yán)格按《規(guī)范》的要求及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，制定出符合各醫(yī)院實(shí)際情況的內(nèi)鏡室管理制度，使各項(xiàng)工作規(guī)范化、科學(xué)化。（7）內(nèi)鏡室工作應(yīng)保持整齊、清潔；工作期間，嚴(yán)禁家屬及無(wú)關(guān)人員入室觀看；醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)間，應(yīng)集中精力，做好本職工作，不做、不講與工作無(wú)關(guān)的事和話(huà)。（9）內(nèi)鏡室應(yīng)保管好各類(lèi)資料，如內(nèi)鏡檢查、治療申請(qǐng)單，治療內(nèi)鏡術(shù)前同意書(shū)，內(nèi)鏡報(bào)告，內(nèi)鏡圖像，消毒檢測(cè)報(bào)告，器械維護(hù)記錄等。（5）內(nèi)鏡室護(hù)士的職責(zé)①做好術(shù)前局部麻醉與器械準(zhǔn)備工作。②應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療要求，處理各類(lèi)并發(fā)癥。（2）向患者及家屬說(shuō)明檢查結(jié)果，交代醫(yī)療上注意事項(xiàng)。一級(jí)醫(yī)院原則上不單獨(dú)成立內(nèi)鏡室。有條件者可采用一次性活檢鉗，但一次性器械不得反復(fù)使用。⑤檢查室應(yīng)配有空調(diào)、相應(yīng)的水電設(shè)施、穩(wěn)壓電源裝置、吸引裝置、供氧裝置、搶救藥品及設(shè)備。3臺(tái)以上的內(nèi)鏡室可設(shè)立護(hù)理組或配備護(hù)士長(zhǎng)。第五篇：消化內(nèi)鏡診療管理制度消化內(nèi)鏡診療管理制度