【正文】 黃；寫制大黃、熟軍、熟軍咀、熟大黃、炙川軍應(yīng)付熟大黃，寫大黃炭、川軍炭、綿紋炭、軍炭應(yīng)付大黃炭。天南星，性味辛溫，功能燥濕化痰、祛風(fēng)止痙；經(jīng)牛膽汁制后名為膽南星，性變成苦涼，專滌熱痰、熄風(fēng)定驚。，在獲知差錯(cuò)發(fā)生后，必須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品，查找取藥者，并立即向所在部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。2． 調(diào)劑室應(yīng)保持整潔，用具定位陳列，用后應(yīng)放回原處，盛裝稱量毒藥的容器應(yīng)當(dāng)專用，調(diào)劑人員工作時(shí)穿戴整潔，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生。2 解決對(duì)策中藥飲片調(diào)配工作是整個(gè)中藥調(diào)配工作的中心環(huán)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，因此非藥劑人員或未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得直接從事中藥調(diào)配工作，新分配的或?qū)嵙?xí)進(jìn)修人員必須加強(qiáng)帶教工作，對(duì)一些貴細(xì)藥和毒麻藥要有專人專柜管理，藥房應(yīng)有嚴(yán)格的值班制度和管理制度，中藥調(diào)配人員上班時(shí)間必須集中精力配方，安靜整潔的工作環(huán)境有利于配方。有些調(diào)劑人員由于個(gè)人情緒或未休息好，上班時(shí)無精打采，注意力不集中，或患者較多調(diào)配處方時(shí)過于急躁，造成落藥，調(diào)錯(cuò)藥現(xiàn)象。醫(yī)生的這種態(tài)度給藥房的調(diào)配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調(diào)配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯(cuò)，發(fā)錯(cuò)。另外，配藥過程要在審方、調(diào)配、復(fù)戥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保調(diào)劑的準(zhǔn)確。 對(duì)飲片質(zhì)量嚴(yán)格把控格培訓(xùn)相關(guān)工作人員的識(shí)別藥物能力，要求其在選購(gòu)藥物時(shí)要憑借自身的專業(yè)知識(shí)能力，不能憑主觀臆斷，確認(rèn)購(gòu)買的藥物是正品。當(dāng)所有藥物調(diào)配完后，在包裝袋上寫上患者姓名、年齡、科室等，并由專門人員負(fù)責(zé)審核、核對(duì)患者并分發(fā)。如將“黃芩”看成“黃芪”、“蘇葉”看成“艾葉”、“棗仁”看成“杏仁”等。但在實(shí)際調(diào)配過程總，仍存在中藥調(diào)劑師依照自己的主管判斷，出現(xiàn)以手代戥、以估代稱的現(xiàn)象，同時(shí)在對(duì)藥劑進(jìn)行復(fù)檢時(shí)隨意查看，由此導(dǎo)致中藥調(diào)劑出現(xiàn)較大差錯(cuò)，影響治療效果。④藥品歸類擺放不規(guī)范：許多飲片在經(jīng)過炮制加工后，在形態(tài)外觀上相近，飲片擺放時(shí)如若稍有不慎，則會(huì)造成相似飲片的擺放錯(cuò)誤。 藥品因素包括包裝相似、名稱相近、質(zhì)量問題及歸類擺放不規(guī)范。其中男性68例，年齡18～75歲，平均（177。關(guān)鍵詞：中藥調(diào)劑學(xué)；調(diào)劑差錯(cuò)；干預(yù)措施中圖分類號(hào)：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：10055304（2016）05012304Discussion on Common Deviation in TCM Dispensing and Corresponding Measures CHU Ying（The Second People39。結(jié)果 全部病例的年齡和性別對(duì)本研究中藥調(diào)劑差錯(cuò)的統(tǒng)計(jì)均無影響。由此可見，中藥調(diào)劑作為中醫(yī)治療過程中的關(guān)鍵步驟，對(duì)于患者的診治療效至關(guān)重要。全部103例中藥調(diào)劑差錯(cuò)病例的年齡和性別對(duì)本研究的中藥調(diào)劑差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)均無影響。還有些藥物存在一藥多名的現(xiàn)象，如木蝴蝶屬紫葳科植物，具有利咽潤(rùn)肺、斂瘡生肌功效，其別名“云故紙”或“千層紙”，補(bǔ)骨脂亦稱“破故紙”等，使用時(shí)需多加注意。 調(diào)劑因素包括調(diào)配劑量誤差、調(diào)配過程浪費(fèi)及調(diào)配藥品替代。①處方錄入差錯(cuò)：目前的醫(yī)生處方大多采用電腦輸入，但電腦輸入亦存在一些弊端，中醫(yī)師在為患者開具處方的過程中，因個(gè)人疏忽而錄入有誤，造成中藥調(diào)配階段的差錯(cuò)，如將陳皮100 g錄為10 g。由此可見，建立健全中藥調(diào)劑的規(guī)章制度和工作流程，對(duì)降低調(diào)劑過程中的差錯(cuò)率具有重要意義。中藥名稱的書寫必須與藥典中的名稱相符，對(duì)采用電腦錄入處方的醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)調(diào)其錄入藥名的準(zhǔn)確性，減少不必要的麻煩。不熟悉中藥“十八反”“十九畏”，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。“調(diào)劑”與“處方”一樣，具有法律上的責(zé)任，同時(shí)它的工作又牽涉到中醫(yī)中藥各個(gè)方面，因此必須把好中藥調(diào)劑關(guān)，確保質(zhì)量與用藥安全，有效地為防病治病服務(wù)，通常它有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序，由于它是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，差錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現(xiàn)象存在，這些名稱相似的飲片調(diào)劑人員很容易混淆?？上攵@樣做是很難達(dá)到調(diào)配劑量準(zhǔn)確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。中藥調(diào)劑人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，要充分認(rèn)識(shí)到中藥調(diào)劑工作的重要性，一絲不茍對(duì)待調(diào)劑工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。7． 發(fā)藥時(shí)要呼叫病人的姓名，并核實(shí)姓名，床號(hào)，劑數(shù)及附帶的成藥名稱數(shù)量。，對(duì)患者的影響進(jìn)行處罰，并且列入工作質(zhì)量考核內(nèi)容。臨床中若處方寫白術(shù)、炒白術(shù)、貢白術(shù)應(yīng)付麩炒白術(shù)；寫土白術(shù)、土炒白術(shù)應(yīng)付土炒白術(shù)；寫焦白術(shù)、焦術(shù)應(yīng)付焦白術(shù)；寫生白術(shù)應(yīng)付生品。黃連：為苦寒之品，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，味道極苦，入心經(jīng)可瀉心火，適用于心火熾盛，熱病心煩、吐血、衄血、肝膽火盛、目赤腫痛。蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火??其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火”。在過去炮制當(dāng)歸時(shí)，全當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾分別切片，在處方中分別入藥?？嘈尤逝c桃仁：苦杏仁呈心形，稍扁，底部及邊緣較厚，頂端略尖，外皮黃棕色，種仁油性較桃仁小，嗅特殊，味苦；而桃仁呈扁平卵圓形，頂端尖，底部鈍圓偏斜，中間隆起，周邊薄，外皮淺黃棕色，種仁油性較苦杏仁大，味微苦。無臭，味甘而微苦澀；鴨膽子，呈卵形，外表黑色或棕色，有隆起網(wǎng)狀皺紋，網(wǎng)眼呈多角形，兩側(cè)有明顯的棱線，基部有果柄痕，果殼質(zhì)硬而脆，種子卵形，類白色，富油性，無臭，味極苦。制川烏與制草烏：制川烏，呈類圓形片狀，表皮黑褐色，切面灰黑色，平坦，外層可見多角形形層環(huán)，角質(zhì)，邊緣較整齊，質(zhì)脆，無臭，味淡，微有麻舌感；制草烏，呈不規(guī)則圓形或近三角形片，表皮灰黑色，外層有灰白色多角形形層環(huán)及點(diǎn)狀維管束，并有裂隙，邊緣皺縮或彎曲，質(zhì)脆，無臭，味微辛辣，稍有麻舌感。天仙子、地膚子與菟絲子：天仙子呈腎形或卵圓形，兩面略扁，直徑約為1毫米，表面灰黃色或黃棕色，有細(xì)密隆起小麻點(diǎn)，氣徽弱，味微辛；地膚子呈扁球狀五角星形，直徑約l～3毫米，外被宿萼化被，表面灰綠色或是淺棕色，周圍具膜質(zhì)小翅五枚，背面中心有微突起的點(diǎn)狀果梗及放射狀脈紋5～l0條，剝離花被，可見膜質(zhì)果皮，半透明，種子扁卵形，黑色，氣微，味微苦，菟絲子，呈球形，細(xì)小，直徑約l～，表面棕灰包或黃棕色，具細(xì)密網(wǎng)狀皺紋，一端有微凹的線形種臍，質(zhì)堅(jiān)硬，不易以指甲壓碎，水煮破裂有卷曲狀白色胚根吐出，氣微，味淡。表面黃白色至黃棕色，半透明，全體有明顯波狀環(huán)節(jié)，須根痕呈點(diǎn)狀突起，斷面淡棕色，角質(zhì)樣，可見多數(shù)筋脈小點(diǎn)(維管束)，氣微，味微甜，嚼之發(fā)粘；玉竹呈圓柱形，略彎曲而稍扁，表面淡黃色至黃棕色，環(huán)節(jié)明顯而隆起，根莖、端有時(shí)具芽，并有圓形莖痕，半透明，斷而黃白色，角質(zhì)樣，顆粒狀，隱約可見筋脈點(diǎn)(維管束)，氣微，味微甜，略帶粘性。應(yīng)對(duì)處方時(shí)，若處方寫當(dāng)歸、全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸應(yīng)付生當(dāng)歸片；若寫酒當(dāng)歸應(yīng)付酒炒當(dāng)歸；若寫土炒當(dāng)歸、土當(dāng)歸應(yīng)付土(伏龍肝粉炒)當(dāng)歸{若寫當(dāng)歸炭應(yīng)付當(dāng)歸炭。梔子：性味苦寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，適用于熱病心煩、黃疸、吐血、尿血等癥?！侗静菥V目》記載：“治本臟之火，則生用之}治肝膽實(shí)火則以豬膽汁浸炒，治肝膽之虛火則以酷浸炒；