【正文】 過(guò)程中，通過(guò)與農(nóng)民的交流,我不僅獲得了寶貴的資料，還切實(shí)了解了一些農(nóng)民們的生活狀況，通過(guò)與城市生活的對(duì)比，我的心情復(fù)雜與沉重，黃土地上的農(nóng)民辛勞了一輩子，只是解決溫飽問(wèn)題，更不提什么樣的生活質(zhì)量與享受。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)臵適度的報(bào)銷比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。2，加大政府的投入程度。而一般來(lái)說(shuō)，農(nóng)民患上大病需住院治療的相對(duì)較少，而頭痛，感冒等小病時(shí)有發(fā)生，無(wú)需住院治療。村民反映剖腹產(chǎn)3000元左右只能報(bào)銷200元。組長(zhǎng)反映，初期農(nóng)民積極性較高，近來(lái)由于效果不是很明顯，農(nóng)民態(tài)度很被動(dòng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。三是簡(jiǎn)化審批、補(bǔ)償程序。在訪談中，醫(yī)務(wù)人員和我們反應(yīng)，現(xiàn)階段的報(bào)銷比例并不能滿足廣大農(nóng)民朋友的需求。尤其是門診的補(bǔ)償比例只有30%，除去門檻費(fèi)、檢查費(fèi)等，農(nóng)民真正得到的補(bǔ)償并不多。在調(diào)查樣本的選擇上，我們本著普遍性的原則，上至醫(yī)院院長(zhǎng)、主任，下至醫(yī)生、護(hù)士，進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。能夠真實(shí)的反應(yīng)出大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法及意見(jiàn)。附表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)階段補(bǔ)償比例的看法您覺(jué)得補(bǔ)償比例合理嗎？頻數(shù)頻率（%）合理24 18不合理3附表3是對(duì)補(bǔ)償程序看法的匯總資料，3/4左右的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)階段的補(bǔ)償程序不復(fù)雜。尤其是門診補(bǔ)償比例只有30%,去掉不報(bào)銷的費(fèi)用及門檻費(fèi)，再加上現(xiàn)在藥價(jià)稍有提高（和參合之前相比），農(nóng)民朋友幾乎得不到實(shí)惠。在我們與醫(yī)務(wù)人員的訪談中，很多醫(yī)務(wù)人員都表達(dá)了這樣的觀點(diǎn)：繁瑣和復(fù)雜的審批、補(bǔ)償程序已成為參合農(nóng)民受益的“攔路虎”。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，為縮小城鄉(xiāng)差距，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立很有必要。3患病后就醫(yī)情況：農(nóng)民中存在拖病現(xiàn)象，不是不得已才去看醫(yī)生，而問(wèn)及大多數(shù)人的就醫(yī)渠道，他們選擇私人醫(yī)生，而不是定點(diǎn)醫(yī)院如鄉(xiāng)衛(wèi)生院。該村一家五保戶因肺結(jié)核每年需花費(fèi)3000元左右的醫(yī)療費(fèi)但無(wú)法報(bào)銷；受訪村民一家男孩因囊腫在定點(diǎn)醫(yī)院花了1000多元無(wú)法報(bào)銷；交通事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。2，部分人認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，造成自己的利益受損，醫(yī)院人為壓制醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶，維系全市農(nóng)民的民心工程。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。6進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。醫(yī)保的實(shí)施也并沒(méi)有對(duì)大多數(shù)農(nóng)民取得立竿見(jiàn)影的效果，但是他們?nèi)匀怀錆M了希望，因?yàn)閲?guó)家已經(jīng)深刻認(rèn)識(shí)到了幫扶農(nóng)村這一弱勢(shì)群體的重要性，并不斷的完善與改進(jìn)政策。我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均衡，不僅體現(xiàn)在數(shù)量上，更表現(xiàn)在質(zhì)量上，高素質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員集中在大城市的大醫(yī)院，農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面仍未根本改觀[1]。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要?逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?，?到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民?，?從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元。（三）調(diào)查地點(diǎn)陜西省渭南市華縣華州鎮(zhèn)，人口6萬(wàn)人，下轄42個(gè)村，部分村組已經(jīng)融入華縣城區(qū)，屬于典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部。二、調(diào)查內(nèi)容及結(jié)論（一）本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況華縣是全國(guó)第三批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目縣，現(xiàn)已初步形成了?新農(nóng)合?制度框架和運(yùn)行機(jī)制。而據(jù)衛(wèi)生局?新農(nóng)合?辦公室負(fù)責(zé)人所述，由于?新農(nóng)合?剛起步之時(shí)合作基金有限，他們?cè)谥贫ㄑa(bǔ)償政策時(shí)考慮到住院的參合戶大多病情較重，為了讓參合戶重病先治，有病能治，所以補(bǔ)償資金優(yōu)先住院統(tǒng)籌。制度構(gòu)建的缺陷仁圣之本，在乎制度而已——白居易?（1）費(fèi)用繳交問(wèn)題人從生到死的生活每一步都應(yīng)是一種隔著柜臺(tái)的現(xiàn)錢買賣關(guān)系 ——狄更斯?。華縣?新農(nóng)合?的補(bǔ)償方案歷經(jīng)變動(dòng)，但依然存在不少問(wèn)題。③領(lǐng)取補(bǔ)償手續(xù)繁瑣某種程度上來(lái)說(shuō)繁瑣的手續(xù)是被逼出來(lái)的，上文我們了解到在華縣?新農(nóng)合?實(shí)施初期騙報(bào)基金的現(xiàn)象嚴(yán)重，其中一個(gè)原因就是當(dāng)時(shí)沒(méi)有建立一個(gè)嚴(yán)格的補(bǔ)償款申領(lǐng)手續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)院和農(nóng)戶想要騙報(bào)騙領(lǐng)基金相當(dāng)簡(jiǎn)單，為了管理和控制基金的流放，華縣對(duì)于?新農(nóng)合?補(bǔ)償?shù)陌l(fā)放的審驗(yàn)相當(dāng)嚴(yán)格，補(bǔ)償金額超過(guò)2000元就必須由?新農(nóng)合?辦公室親自把關(guān)發(fā)放，參合患者到外縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)甚至需要監(jiān)審員核算、監(jiān)審股長(zhǎng)復(fù)核無(wú)誤才能領(lǐng)取。（2）、貧困地區(qū)農(nóng)戶全體免交或者從中央直補(bǔ)資金中扣除不同于富裕的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，貧困地區(qū)的農(nóng)村人均收入非常低，以東陽(yáng)鄉(xiāng)為例，最偏遠(yuǎn)的山區(qū)桐市村人均年收入不到1000元，雖然五保戶和貧困戶可以免交，但大部分群眾仍舊無(wú)力負(fù)擔(dān)20元左右的費(fèi)用?？偟膩?lái)說(shuō)建立制度的原則是要因地制宜、因時(shí)制宜，不斷提高自身的透明度和保證程序公正。對(duì)此，我們建議在工作時(shí)間上新型農(nóng)村合作醫(yī)療的申領(lǐng)應(yīng)和醫(yī)院方相同；賦予醫(yī)院合管科更多發(fā)放補(bǔ)償款的權(quán)利，因?yàn)獒t(yī)院合管科比較了解參合患者具體信息，在避免農(nóng)戶謊報(bào)補(bǔ)償金的同時(shí)也能更有效率地為參合患者服務(wù)；和縣外新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系，統(tǒng)一各地?新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)，在補(bǔ)償金發(fā)放上可以直接從縣外?新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)調(diào)用參合患者病例數(shù)據(jù)，這樣就可以節(jié)約審核成本，提高審核效率。第四篇：新農(nóng)合調(diào)查工作方案2011年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)調(diào)查工作方案根據(jù)當(dāng)涂縣政府辦公室《轉(zhuǎn)發(fā)縣審計(jì)局關(guān)于當(dāng)涂縣2011審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》當(dāng)政辦[2011]50號(hào)，決定對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)資金進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。四、審計(jì)調(diào)查內(nèi)容和重點(diǎn)（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金基本情況。重點(diǎn)反映地方滯留中央財(cái)政補(bǔ)助資金，地方財(cái)政補(bǔ)貼資金不到位問(wèn)題。重復(fù)參保情況。（二）關(guān)注政策執(zhí)行，注重宏觀分析，突出調(diào)查成效。（三）加強(qiáng)溝通，形成工作合力，及時(shí)反饋信息。經(jīng)建股負(fù)責(zé)編制全縣審計(jì)調(diào)查工作方案，具體組織實(shí)施審計(jì)。反映基金收支缺口，定點(diǎn)醫(yī)院擅自提高醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)?；鸲?