【正文】 信息資源的整合 、共享和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通 ，上下兼容 。 在系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，要充分考慮建成后系統(tǒng)的兼容性、擴(kuò)展性要求，充分考慮國(guó)家醫(yī)療制度改革對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來(lái)的業(yè)務(wù)流程變化以及與其他各政務(wù)應(yīng)用系 XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 11 統(tǒng) (如公安、社保、計(jì)生等 )數(shù)據(jù)交換和共享的接口。 業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 ：獨(dú)立業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由業(yè)務(wù)部門(mén)制定，關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由 信息平臺(tái) 統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)部門(mén)聯(lián)合制定。 . 合理配置醫(yī)療 衛(wèi)生資源的需 要 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建成后，衛(wèi)生行政部門(mén)可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開(kāi)展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等；通過(guò)互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門(mén)對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督和控制更加的及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。 . 加強(qiáng)衛(wèi)生管理與決策支持的需 要 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要有效的管理與正確的決策。宜采用業(yè)界先進(jìn)系統(tǒng)架構(gòu)理念和技術(shù)，為方案升級(jí)和遷移打下扎實(shí)基礎(chǔ)。與外網(wǎng)連接采用防火墻 +代理服務(wù)器方式，防止外部病毒入侵和外界惡意攻擊。 信息全面與實(shí)時(shí)性原則 個(gè)人和醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員需要在治療疾病和處理其它健康相關(guān)問(wèn)題的過(guò)程中，根據(jù)情況的變化做出決定，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需提供給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、完整和準(zhǔn)確的信息，以支持臨床醫(yī)療活 動(dòng)，電子健康檔案被視作權(quán)威和可靠的醫(yī)療保健信息源。衛(wèi)生信息平臺(tái)要作為區(qū)域衛(wèi)生信息的整合樞紐，成為區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源整合、縱向業(yè)務(wù)條塊管理、橫向機(jī)構(gòu)部門(mén)協(xié)作的紐帶和橋梁。 在體系分層的結(jié)構(gòu)中，彼此之間接口清晰，分工明確，各層獨(dú)立實(shí)現(xiàn)各自的功能，也符合面向服務(wù)結(jié)構(gòu)（ SOA）的松耦合特性。 第二部分：數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)部分。業(yè)務(wù)服務(wù)層組件是基于數(shù)據(jù)交換層，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)各種業(yè)務(wù)服務(wù)組件來(lái) XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 24 完成平臺(tái)數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)與共享、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)協(xié)同的組件庫(kù)。集成ESB 服務(wù)的通訊交換層具有靈活的可擴(kuò)充、高可用、安全、高效等特點(diǎn)。數(shù)據(jù)則是由服務(wù)從各應(yīng)用系統(tǒng)中所采集來(lái)的集中數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，并通過(guò)服務(wù)向各應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的共享。 形成健康檔案完整的醫(yī)療服務(wù)記錄。 服務(wù)服務(wù)藥品監(jiān)管服務(wù)區(qū) 綜合管理服務(wù)區(qū) 系統(tǒng)公共服務(wù)區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)區(qū) 業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)轉(zhuǎn)診單綜合醫(yī)院病人轉(zhuǎn)診協(xié)同數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換社區(qū)醫(yī)院病歷健康檔案( 綜合醫(yī)院病歷 )綜合醫(yī)院病歷健康檔案( 社區(qū)醫(yī)院病歷 )轉(zhuǎn)出 轉(zhuǎn)入E M R L I S P A C SE H R社區(qū)醫(yī)生上傳 上傳 提取提取區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)藥品監(jiān)管服務(wù)區(qū) 綜合管理服務(wù)區(qū) 系統(tǒng)公共服務(wù)區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)區(qū) 業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)藥品監(jiān)管服務(wù)區(qū) 綜合管理服務(wù)區(qū) 系統(tǒng)公共服務(wù)區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)區(qū) 業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)轉(zhuǎn)診單綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院病人病人轉(zhuǎn)診協(xié)同數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換社區(qū)醫(yī)院病歷社區(qū)醫(yī)院病歷健康檔案綜合醫(yī)院病歷健康檔案綜合醫(yī)院病歷綜合醫(yī)院病歷綜合醫(yī)院病歷健康檔案社區(qū)醫(yī)院病歷轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)出 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)生社區(qū)醫(yī)生上傳 上傳 提取提取區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 醫(yī)療保障服務(wù)區(qū) 醫(yī)療保障服務(wù)區(qū)主 要向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 HIS 系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算和新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償結(jié)算服務(wù)。 . 平臺(tái) = 服務(wù) + 數(shù)據(jù) 平臺(tái)是一個(gè)被廣泛使用甚至濫用的概念，僅區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中就有很多，如監(jiān)管平臺(tái)、協(xié)同平臺(tái)、管理平臺(tái)、決策支持平臺(tái)等等，平臺(tái)泛濫，平臺(tái)之間的關(guān)系不清楚。 . 數(shù)據(jù)交換層 這一層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和通訊，使互操作成為可能（易獲取、易使用）。 . 業(yè)務(wù)服務(wù)層 狹義上說(shuō)，業(yè)務(wù)服務(wù)包括了面向管 理機(jī)構(gòu)的平臺(tái)管理、業(yè)務(wù)監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)和面向各基層應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)服務(wù)層組件。 健康檔案信息中心是平臺(tái)數(shù)據(jù)中心的核心，通過(guò)對(duì)居民健康信息的采集、存儲(chǔ)、處理、分析、共享等，建立居民的個(gè)人主索引（ MPI），通過(guò) 基層 衛(wèi)生信息系統(tǒng) ，整合居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)（ EMR、 LIS、 RIS、 PACS），形成居民從出生到死亡一生的健康檔案，死檔變活檔。 衛(wèi)生信息平臺(tái)的總體架構(gòu)如下： XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 22 區(qū)域衛(wèi)生信息 平臺(tái) 總體架構(gòu) 基于健康平臺(tái)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)主要包括 數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)（與系統(tǒng)服務(wù)）層、數(shù)據(jù)交換層（企業(yè)服務(wù)總線 ESB）、應(yīng)用支撐層和硬件網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施層 五個(gè)層次，同時(shí)包括貫穿五個(gè)層次的 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系 兩大體系。 因此基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 構(gòu)架設(shè)計(jì)的目標(biāo)是建立一個(gè)能夠容納管理個(gè)人健康檔案的可擴(kuò)充的、開(kāi)放的、可持續(xù)發(fā)展的構(gòu)架。系統(tǒng)應(yīng)提供多方式、多層次、多渠道的安全保密措施，防止各種形式與途徑的非法侵入和機(jī)密信息的泄露，保證系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的安全。 在平臺(tái)實(shí)際使用過(guò)程中，用戶的需求是會(huì)不斷變化的，因此平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具有良好的可擴(kuò)充性，便于用戶根據(jù)自己的需要進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)來(lái)滿足用戶不斷變化的實(shí)際需要，使應(yīng)用可以根據(jù)業(yè)務(wù)的發(fā)展和變化而平滑擴(kuò)展。 XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 18 第三章 總體 設(shè)計(jì) . 設(shè)計(jì)原則 在充分利用現(xiàn)有設(shè)施和資源的條件下，力求高起點(diǎn)的設(shè)計(jì)，既滿足近期需求，又適應(yīng)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要，以實(shí)現(xiàn) 信息互通、資源共享、服務(wù)協(xié) 同的建設(shè)目標(biāo)，確保醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺(tái)業(yè)務(wù)整合和衛(wèi)生信息化的可持續(xù)發(fā)展。為城鄉(xiāng)居民提供更加便捷的健康服務(wù)。 按照衛(wèi)生部對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體系分類的方法可參照如下： XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 12 一級(jí)類目 二級(jí)類目 三級(jí)類目 標(biāo)準(zhǔn)名稱 基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 總體框架 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系 術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn) 基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)術(shù)語(yǔ)規(guī)范 信息模型 衛(wèi)生信息參考模型 衛(wèi)生信息共享電子文檔信息模型 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 數(shù) 據(jù) 元 標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄編制規(guī)范、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)元目錄編制規(guī)范、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄 分 類 與 編碼標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼編制規(guī)范 個(gè)體標(biāo)識(shí)代碼、人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征代碼等 13類衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼（試行） 其他編碼 居民健康檔案醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)記錄的常用 LOINC代碼 數(shù) 據(jù) 集 標(biāo)準(zhǔn) 指導(dǎo)性 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集編制規(guī)范 健康檔案 個(gè)人基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、醫(yī)療服務(wù)、疾病管理等相關(guān)的 34類基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 電子病歷 門(mén)診、住院、轉(zhuǎn)診等相關(guān)的 17 類基礎(chǔ)模版數(shù)據(jù)集 (試行 ) 其他 衛(wèi)生監(jiān)督信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 13 共 享 文 檔規(guī)范 總則、轉(zhuǎn)診記錄、疾 病報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查用藥記錄、用藥記錄等 5部分衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 系 統(tǒng) 功 能規(guī)范 婦幼保健信息、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、遠(yuǎn)程醫(yī)療、新農(nóng)合等 5類信息系統(tǒng)功能規(guī)范 系 統(tǒng) 建 設(shè)技術(shù)規(guī)范 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案 省部級(jí)綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)建設(shè)、基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 建設(shè)、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)等 3類技術(shù)解決方案 醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)成像和通信（ DICOM）標(biāo)準(zhǔn) V . 遵循與參考的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn) 1. 國(guó)家政策與規(guī)范 1) 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 2021 年中西部地區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目管理方案的通知 》 (衛(wèi)辦綜 函 〔 2021〕 1043 號(hào) ) 2) 《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 2021 年 中西部地區(qū)村衛(wèi)生室信息化 建設(shè) 項(xiàng)目技術(shù)方案的通知》（衛(wèi)辦綜函〔 2021〕 103號(hào)） 3) 《衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)行全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度的通知》 4) 《衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司關(guān)于報(bào)送農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相關(guān)信息的通知》 5) 《關(guān)于做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的通知》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)處函 [2021]11 號(hào)） 6) 《衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)方案》 (衛(wèi)辦綜發(fā)[2021]166 號(hào) ) XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 14 7) 《國(guó)家基本藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作》 8) 《全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)方案》 2. 國(guó)家 與行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn) 1) 衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)》（試行）； 2) 《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》（試行） 3) 《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案 》 （試行） 4) 《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》 5) 《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 6) 衛(wèi)生部 《 醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS)基本功能規(guī)范 》； 7) 《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》 8) 《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2021 年版）》 9) 《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2021 年版）》 10) 《 國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)及功 能規(guī)范 》 11) 《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》 12) 《中國(guó)公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集》 13) 《 衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)體系系列規(guī)范 》等 14) 衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分類與代碼標(biāo)準(zhǔn) （ WS/T1021998） 15) 醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)藥品 (原料、制劑 )分類與代碼 （ YY02521997） 16) 《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》（ WS2182021） 17) 《中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼》（ GB/T22601999） 18) 《全國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼編制規(guī)則》（ GB/T114141997） 19) 《經(jīng)濟(jì)類型分類與代碼》（ GB/T124042021） XX 市 智慧醫(yī)療 項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 15 20) 《單位隸屬關(guān)系代碼》（ GB/T124041997） 21) 《婚姻狀況代碼》（ GB/T47661984） 22) 《家庭關(guān)系代碼》（ GB/T47611984） 23) 《健康狀況代碼》（ GB/T47641984） 24) 《職業(yè)分類與代碼》（ GB/T65651999） 25) 《專業(yè)技術(shù)職務(wù)與代碼》（ GB/T85611998） 3. 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外標(biāo)準(zhǔn) 1) HL7（美國(guó)醫(yī)療 健康信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn) ） ； 2) SNOMED《國(guó)際系統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)全集》 ； 3) ICPC（國(guó)際初級(jí)保健信息標(biāo)準(zhǔn)） ； 4) CPT（美國(guó)醫(yī)院臨床操作服務(wù)分類編碼和術(shù) 語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)） ； 5) X12N（美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)） ； 6） LOINC； 7） DICOM 等標(biāo)準(zhǔn) 。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系包含數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范四個(gè)部分。 管理上，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)和建設(shè)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)及技術(shù)的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)手段，強(qiáng)化信息安全管理，制定并不斷完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)急處理預(yù)案。 堅(jiān)持互通共享、高效可靠的原則 系統(tǒng)建設(shè)要堅(jiān)持面向服務(wù)（ SOA）的開(kāi)放式構(gòu)架，基于服務(wù)的功能組件化，以服務(wù)架構(gòu)包裝現(xiàn)有系統(tǒng)及功能，采用統(tǒng)一的交換和傳輸共享協(xié)議、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式、統(tǒng)一的安全保障，無(wú)侵入的系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息的“互認(rèn)”、“互操作” 與“共享”，提高流程標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化。區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)要充分體現(xiàn)以居民健康檔案為核心，圍繞健康檔案的應(yīng)用，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，支持與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息共享和協(xié)同服務(wù)；醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)要建設(shè)以電子病歷為核心，以患者診療信息為主線，簡(jiǎn)化群眾辦事流程，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，降低服務(wù)成本，提高衛(wèi)生行政效能、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，并支持與電子健康檔案的信息交互。按照衛(wèi)生部的相關(guān)文件要求，抓緊建設(shè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)這一推進(jìn)衛(wèi)生改革事業(yè)的基礎(chǔ)工程，迫在眉捷。 XX市衛(wèi)生信息化經(jīng)過(guò)多年的應(yīng)用和探索，取得的經(jīng)驗(yàn)與成績(jī)主要有以下幾個(gè)方面： 第一、 初步實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合、醫(yī)院 HIS、公共衛(wèi)生、藥品監(jiān)管的“四網(wǎng)合一”，在 XX全市范圍內(nèi)消滅了信息孤島，實(shí)現(xiàn)了所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通、信息共享，被譽(yù)為基層區(qū)域衛(wèi)生信息化的“ XX模式”，受到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注和評(píng)價(jià)。 2021 年 7 月，衛(wèi)生部 部長(zhǎng)陳竺在上海市調(diào)研衛(wèi)生信息化工作，總結(jié)了基于居民健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息化的五個(gè)亮點(diǎn)：一是系統(tǒng)成本較低，且具有明