【正文】 生育津貼。生育保險費由誰繳納，費率是多少？繳費上下限如何確定？%按月繳納生育保險費。年滿24周歲生育的提供《獨生子女證》、編號,產(chǎn)前檢查費票據(jù)須與生育或終止妊娠醫(yī)療費票據(jù)分開粘貼、定點醫(yī)院向社保經(jīng)辦機構(gòu)申報開具《生育住院資格確認書》后,參保人員在本市生育保險聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院發(fā)生的生育或終止妊娠醫(yī)療費,參照本市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費申報結(jié)算辦法,由定點醫(yī)院按生育保險規(guī)定的定額或項目付費標準,用人單位參加生育保險當月,生育保險待遇按以下辦法銜接:一、女職工已經(jīng)完成生育分娩并已經(jīng)辦理出院的,產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費由用人單位支付,、女職工已經(jīng)完成生育分娩尚未辦理出院的,產(chǎn)前檢查費由用人單位支付,生育醫(yī)療費由生育保險基金按規(guī)定支付。流產(chǎn)260元。④合并會陰III度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)的。人工干預(yù)分娩1900元。由他人代辦到分中心辦理住院登記的,未按規(guī)定辦理有關(guān)住院登記的參保人員,所發(fā)生的生育或終止妊娠、計劃生育手術(shù)、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費用,已辦理妊娠登記、符合計劃生育政策應(yīng)生育的參保女職工,按規(guī)定在生育保險定點醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查,(加蓋醫(yī)院生育保險專用章的門診醫(yī)保專用收據(jù)社保報核聯(lián)、處方底聯(lián)、費用明細、相關(guān)檢查報告等.)交用人單位,一、門診就醫(yī) 生育保險起動初期,參保職工在定點醫(yī)院門診計劃生育手術(shù),(加蓋醫(yī)院生育保險專用章的門診收據(jù)社保報核聯(lián)、處方底聯(lián)、費用明細、相關(guān)檢查報告、門診計劃生育手術(shù)《診斷證明》.下同)交用人單位,、住院就醫(yī)已辦理計劃生育手術(shù)住院登記的參保職工,在本市生育保險聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院,所發(fā)生的按規(guī)定應(yīng)由生育保險基金支付、符合生育保險規(guī)定的費用,由定點醫(yī)院與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。在參保前已懷孕的女職工,應(yīng)在參保首月,?①參保人員《醫(yī)療保險證》和復(fù)印件。四、違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用。其次,?一、產(chǎn)前檢查費。不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)指征,職工個人要求實施剖腹產(chǎn)手術(shù)的,、實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費參保職工就醫(yī)的要求是什么?參保職工應(yīng)在本市公布的生育保險定點醫(yī)院實施產(chǎn)前檢查、生育或終止妊娠、(縣)生育保險登記包括妊娠登記。生育住院需提供《準生證》和復(fù)印件。妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的限額500元。引產(chǎn)1000元.(二)按項目支付:分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費按項目付費,符合生育保險支付范圍規(guī)定的費用100%,到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況:①子宮破裂。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼。所申報醫(yī)療費全部有效票據(jù)憑證(前述)。覆蓋范圍中的“職工”概念是什么？“職工”是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者；外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機構(gòu)職工是指中方職工；港、澳、臺商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。女職工生育津貼按什么標準領(lǐng)?。颗毠ど蚪K止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。五是嬰兒發(fā)生的各項費用；六是超過定額、限額標準之外的費用；七是不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，職工個人要求實施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標準的費用；八是實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。限額支付項目為女職工生育或終止妊娠的產(chǎn)前檢查費。具體的限額標準是：女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額100元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額300元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額500元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費限額800元。2參保職工能否去計劃生育部門設(shè)立的計劃生育技術(shù)服務(wù)機就診？可以，參保職工可以直接到市和區(qū)、縣計劃生育部門設(shè)立的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。②《規(guī)定》實施后，職工從已參保單位流動到未參保單位，轉(zhuǎn)入新單位前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育或終妊娠醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費由生育保險基金支付，已休產(chǎn)假天數(shù)的生育津貼由生育保險基金按《規(guī)定》第十七條標準計發(fā)。（2）參加生育保險男職工的配偶無經(jīng)濟收入的，其生育符合計劃生育政策的，享受生育定額醫(yī)療費的50%，非定點醫(yī)院享受生育定額醫(yī)療費的50%的70%，流產(chǎn)的不享受。國家機關(guān)包括人大、政協(xié)機關(guān)，黨群機關(guān)，國家行政機關(guān)，審判機關(guān)，檢察機關(guān)。（六）用人單位在內(nèi)中斷繳納生育保險費的按照以下辦法處理：用人單位中斷繳費時間在三個月以內(nèi)的，中斷繳費期間其職工和退休人員停止享受生育保險待遇；在用人單位足額補繳應(yīng)繳納的生育保險費后，其職工和退休人員中斷繳費期間發(fā)生的生育保險有關(guān)費用按規(guī)定給予支付。（三）《規(guī)定》第十六條 中的生育醫(yī)療費是指接生費、手術(shù)費、治療費、住院費、藥品費等。按項目付費的項目包括復(fù)通手術(shù)；宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費；治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費；分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費。（二）生育津貼結(jié)算：女職工生育期間，用人單位應(yīng)當按月發(fā)放工資。實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付；低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。（二）參保職工的生育和孕產(chǎn)期檢查應(yīng)當按照《天津市實施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》（津人發(fā)[2005]3號）、《關(guān)于印發(fā)〈天津市孕產(chǎn)期保健管理常規(guī)〉的通知》（津衛(wèi)婦[2000]336號）、《關(guān)于加強我市妊娠合并肝炎和乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)期管理工作的通知》（津衛(wèi)婦[2000]555號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）生育保險與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險實行統(tǒng)一登記、統(tǒng)一基數(shù)核定、統(tǒng)一繳費申報、統(tǒng)一繳費結(jié)算。工傷等級被鑒定為14級的，按《規(guī)定》第十七條 標準計算的生育津貼數(shù)額高于傷殘津貼數(shù)額的，由經(jīng)辦機構(gòu)將高出部分撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當足額發(fā)放給職工個人。三、生育保險待遇主要有哪些？答：（一）產(chǎn)假，即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限；（二）生育津貼，即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費用。我市生育保險與基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一征繳,每年生育保險繳費基數(shù)核定工作與基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定工作一并辦理。十、享受生育津貼的產(chǎn)假時間如何計算？答：產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。十六、生育保險對生育醫(yī)療費用支付范圍有界定嗎？答：生育保險執(zhí)行本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的規(guī)定。職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術(shù)費在規(guī)定限額以內(nèi)（含限額）的部份，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構(gòu)可直接向個人收取。職工在診斷懷孕，到市衛(wèi)生部門指定的機構(gòu)建立《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》并完成首次產(chǎn)檢后，由其所在單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》。三十、哪些費用生育保險基金不予支付？答：下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：（一）違反國家和本省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定的醫(yī)療費用；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標準的費用；（八）實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費用；（九）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用；（十）國家和省、市規(guī)定應(yīng)當由個人負擔的費用。二十七、如何申領(lǐng)生育津貼和護理假津貼？答：用人單位應(yīng)在職工生育（流、引產(chǎn)）或者男職工配偶生育后20日內(nèi)，攜帶職工的《武漢市計劃生育服務(wù)證》、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生或者流、引產(chǎn)醫(yī)學(xué)診斷證明等到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼和護理假津貼申領(lǐng)手續(xù)。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同，《辦法》確定了不同的定額標準：（一）順產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元；（二）助娩產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元；（三）剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元；（四）因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；（五）住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院 580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元。十七、生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥、合并癥怎樣處理？答：職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時伴有并發(fā)癥、合并癥需要治療的，按照本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。女