【正文】 5）； 、發(fā)放使用記錄（表 26）； （附：工作場所警示標識一覽表，表 27）； ； ； （表 28）。 對工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求的崗位，我單位已采取相應的治理措施（應詳細列舉具體措施）進行治理。 50 。 36 表 51 職業(yè)健康檢查結果匯總表 檢查日期 檢查機構 體檢 種類 應檢 人數 實檢 人數 檢查結果（人數） 備注 未見異常 復查 疑似 禁忌癥 其他 疾患 37 表 52 職業(yè)健康檢查異常結果登記表 區(qū)隊 ： 體檢類別： 體檢日期： 年 月 日 至 年 月 日 序號 姓名 性別 年齡 接害工齡 工種 接觸職業(yè)病 危害因素 可能導致的 職業(yè)病 體檢結論與處理意見 落實 情況 編制： 審核（簽名）： 編制日期： 年 月 日 38 表 53 職業(yè)病患者一覽表 序號 姓名 性別 出生日期（年月日） 接害 工齡 工種 職業(yè)病名稱 診斷機構 診斷日期（年月日） 處理情況 塵肺 噪聲聾 中毒 其它 往年 病例 1 2 … 小計 新增 病例 39 合計 編制： 審核（簽名）： 編制日期： 年 月 日 表 54 疑似職業(yè)病患者一覽表 姓名 性別 年齡 工種 接害 工齡 疑似 職業(yè)病名 稱 體檢機構 體檢日期 處理情況 編制： 審核（簽名）： 編制日期： 年 月 日 40 職業(yè)病和疑似職業(yè)病人報告 煤礦安全監(jiān)察分局； 衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所： 我單位于 年 月 日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在 機構進行了職業(yè)健康檢查，體檢結果發(fā)現(xiàn)，疑似職業(yè)病例 人。 16 表 27 工作場所警示標識一覽表 序號 作業(yè) 場所 告知 項目 設 置地點 警示內容 標識數量 責任人 編制： 審核（簽名）： 編制日期： 年 月 日 17 表 28 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管監(jiān)察意見和落實情況記錄表 監(jiān)察機構、 監(jiān)管部門 檢查 日期 發(fā)現(xiàn)主要存在的問題（主要內容摘錄，附原件）： 要求整改的措施及建議： 年 月 日 煤礦 領導審批意見： 年 月 日 整改落實情況： 負責人（簽名）： 年 月 日 18 附件3 檔案編號： 煤礦職業(yè)衛(wèi)生培訓檔案 （ 年度） 19 單 位 名 稱 ： 職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： 聯(lián) 系 電 話： 電 子 郵 箱： 目 錄 ； 2 煤礦主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓證明； （年度煤礦職業(yè)衛(wèi)生培訓一覽表，表 31：附：培訓通知、培訓教材、考試試卷等紙質資料；煤礦培訓情況匯總表，表 32）； （職業(yè)衛(wèi)生）培訓合格證取得情況匯總表（表 33）； 20 。 7 表 21 20xx 年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表 序號 日