【正文】 《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》每千人口中醫(yī)床位數(shù)宜按 張床，全 縣 26 萬人應(yīng)有 張中醫(yī)床位 ，考慮到周邊相鄰縣鎮(zhèn)人員的就醫(yī)情況 ）。 但是，全 縣 目前醫(yī)院中醫(yī)特色和優(yōu)勢不明顯，中醫(yī)文化展示不 突出，中醫(yī)藥服務(wù)量不高，全 縣 中醫(yī)人才結(jié)構(gòu)不合理，無中醫(yī)藥領(lǐng)軍人物，基本沒有較大影響力的中醫(yī)藥專家，中醫(yī)藥人才嚴(yán)重不足，中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新發(fā)展面臨著十分嚴(yán)峻的形勢。 鑒于上述， XXX 縣 中醫(yī)院建設(shè)工程項目十分必要，并具有迫切性。傳染性病主要是病毒性肝炎、結(jié)核病、腸道傳染病。 1991 年第三次全國普查，全國高血壓病患者 1 億人，男性患病率為 15％，女性為 13％； 1995 年調(diào)查，合理治療率僅為 ％，有效控制率僅為 ％。實有床位數(shù) 240 張，執(zhí) 業(yè)醫(yī)師 63 名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 148 名，注冊護(hù)士 154 名。同時發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合及西醫(yī)方面的綜合優(yōu)勢，為該區(qū)居民提供門、急 診基本醫(yī)療服務(wù)。 （ 2） 場址 土地權(quán)屬類別、占地面積及現(xiàn)狀 XXX 縣中醫(yī)院 總征地面積 ， 本項目 工程規(guī)劃建設(shè)用地面積 1400m2。 場地和地基穩(wěn)定，適宜進(jìn)行工程的建設(shè)；場地內(nèi)無斷層、滑坡等不良 工程地質(zhì)現(xiàn)象。岷江有大小支流 90余條，上游有 黑水河 、雜谷腦河；中游有都江堰灌區(qū)的黑石河、 金馬河、江安河、走馬河、柏條河、蒲陽河等；下游有青衣江、大渡河、 馬邊 河、越溪河等 。交通條件十分優(yōu)越。沿區(qū)內(nèi)主干道設(shè)污水主干管，區(qū)內(nèi)污水經(jīng)收集后排至主干管，經(jīng)化糞池處理后排入城市市政污水管網(wǎng)至污水處理廠集中處理。 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃 24 第五章 醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃 醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo) 按國家 二 級乙等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的 XXX 縣 中 醫(yī)院 綜合大樓 項目建成后，將成為 XXX 縣 中醫(yī)藥醫(yī)療設(shè)施最先進(jìn)、集急救、門診、檢測、住院、康復(fù)疾病防治為一體的的一家 專業(yè)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，可穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院，成為本地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)、中醫(yī)臨床科研、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)中心，通過大力改善 醫(yī)療條件，著力打造 XXX 縣 中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)、教、研中心，努力促進(jìn)XXX 縣 中醫(yī)醫(yī)療水平的較大提高，為全 縣 人民提供安全、有效、方便、價廉的高水準(zhǔn)中醫(yī)專業(yè)服務(wù)。保持醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，不斷提供能滿足社會需要的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健服務(wù) 。 XXX 縣 中醫(yī)院人員編制按 100 張床位計算，設(shè)置醫(yī)技人員 112 名，其中醫(yī)師系列 23 人，醫(yī)技與輔助系列 36 人；護(hù)理人員 40 名；行政管理及后勤人員 13 名。新增衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員來源為吸收學(xué)科 骨干和招收衛(wèi)技專業(yè)院校畢業(yè)生。對住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負(fù)責(zé)，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī) 師、主任醫(yī)師（科主任）三級負(fù)責(zé)制，及時作出正確的診斷和治療。內(nèi)科、兒科實行預(yù)檢和分診。 建筑規(guī)模 XXX 縣 中醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和藥劑科室等基本用房及保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活服務(wù)等輔助用房的床均建筑面積按 《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 JB106－ 2021 指標(biāo) 75m2/床設(shè)計 。 在可行性研究報告階段，對室內(nèi)裝修設(shè)計提出方案性的規(guī)定；其它供電電源、通訊線路、城 市道路、煤氣、市政工程設(shè)施 、室內(nèi)精裝修設(shè)計 等均由相應(yīng)的專業(yè)部門承擔(dān)。單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風(fēng)要求，迎風(fēng)面的垂線應(yīng)與該地區(qū)夏季主導(dǎo)風(fēng)向成 30~60176。整體布局結(jié)合景觀綠化形成宜人的就醫(yī)環(huán)境。 室外場地排水坡向以現(xiàn)狀自然排水為依據(jù)，使規(guī)劃范圍內(nèi)場地?zé)o一積水區(qū)域，所有雨水均進(jìn)入雨水管網(wǎng)，向北自然重力流排至城市雨水管網(wǎng)中。 ①出入口設(shè)置： 城市干 道正中為醫(yī)院主出入口，左邊增設(shè)污物出口，從而使人車分流，達(dá)到交通流線的合理性。 各建筑室內(nèi)標(biāo)高按高于室外設(shè)計標(biāo)高 設(shè)計。根據(jù)建設(shè)用地性質(zhì)、使用功能和建筑總體布局，確定規(guī)劃范圍內(nèi)的道路坡度、控制點高程、建筑室內(nèi)外地坪設(shè)計標(biāo)高、室外場地放坡及排水方向。 平面布置 本項目為新建項目，根據(jù)規(guī)劃用地分析，如何綜合處理好規(guī)劃用地和合理功能分區(qū)及良好醫(yī)院環(huán)境的矛盾是規(guī)劃的關(guān)鍵。醫(yī)院建筑要根據(jù)醫(yī)療活動的規(guī)律進(jìn)行設(shè)計和布局，達(dá)到節(jié)約勞動時間，縮短勞動半徑，提高工資效率，醫(yī)療質(zhì)量 和利于醫(yī)療管理的目的。 按 二 級乙等中醫(yī)院配套設(shè)備及編制床單元基礎(chǔ)設(shè)施； 配備醫(yī)療設(shè)備 31 臺、套。按照 XXX 縣 實際情況，每千人口中醫(yī)床位數(shù) 張床測算，全 縣 中醫(yī)床位數(shù)應(yīng)達(dá)到 100 張床。護(hù)理部主任或總護(hù)士長，在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理全院的護(hù)理工作。掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。面向社會招聘，主要采取完善聘用制，簽發(fā)聘用合同，明確醫(yī)院與被聘用人員的責(zé)、權(quán)、利；科學(xué)合理的進(jìn)行崗位設(shè)置，作到定崗、定編、定員；暢通人員出口，增強(qiáng)醫(yī)院用人的靈活性。 （ 2） 醫(yī)技科室：檢驗科、病理科、影像科、藥劑科、功能科等。 按照非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格管理意見》（計價格（ 2021） 962 號）文件，實行政府的指導(dǎo)價格，實行全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格和服務(wù)內(nèi)容。項目建設(shè)的通訊條件良好。市政給水主管已至區(qū)域旁 ，管徑為 DN300。大渡河流域自然資源豐富，除礦產(chǎn)和動植物資源外，就充沛的水力資源而論，可與金沙江、 XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項目 場址與建設(shè)條件 22 雅礱江 一較高下，多達(dá)三千多萬千瓦，已建成的龔嘴電站，裝機(jī)容量 70 萬千瓦；銅街子電站 60 萬千瓦?？傊?XXX 縣 氣候具有 “溫暖而濕潤，雨量充沛，陰濕寡照，四季分明，夏無酷暑、冬無嚴(yán)寒，霜雪少見，無霜期長 ” 等特 點。 （ 2）工程地質(zhì)條件 本工程區(qū)域處于沖積扇形平原地質(zhì)結(jié)構(gòu)，屬長江水系一級階地。 醫(yī)院門診診療量預(yù)測表 表 33 年 份 日門診量 （人次） 年門診總量 （人次） 人均門診費用（元） 年增長率 （ %） 預(yù)測 2021 年 280 102200 60 預(yù)測 2021 年 304 110960 % 預(yù)測 2021 年 331 120815 % 預(yù)計 2017 年及以后 363 132495 % （ 2）住院醫(yī)療量 由于 XXX 縣 目前無具有相當(dāng)水平的 等級 中 醫(yī)醫(yī)院，許多新型的醫(yī)療科目未展開，相當(dāng)數(shù)量的患者被迫轉(zhuǎn)往 XXX 縣 外的中醫(yī)醫(yī)院治療。 醫(yī)療服務(wù)的輻射范圍已達(dá)宜賓 縣 、 犍為縣 、 峨邊縣、馬邊縣 等鄰近地區(qū)的多個區(qū)縣。估計 2021 年全國患者數(shù)為 3000 萬左右，居世界第二。傳染病發(fā)病率 萬；居民平均期望壽命 71 歲。 中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置 XXX 縣 只有一個縣醫(yī)院和幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 ，全 縣 還沒有一家 等 級中醫(yī)醫(yī)院 ， “十 二 五 ”期間設(shè)立一所 二級 乙 等縣中醫(yī)院 ?，F(xiàn)總職工人數(shù) 112 名 ，碩士 10 余名，高級職稱 15 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 項目背景 13 名，中級職稱 27 名。因此，滿足不同層次需求和多方位服務(wù)，提高醫(yī)院的診 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 項目背景 12 治 水平迫在眉睫，也是健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救治體系，促進(jìn)人口健康發(fā)展的需要。完善以現(xiàn)代化綜合醫(yī)院為主導(dǎo)，以專業(yè)醫(yī)院、婦幼保健院（站）為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，構(gòu)建各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、雙向就診的醫(yī)療 服務(wù)體系。全 縣 農(nóng)村五保對象 1180 人，比 2021 年底減少 120 人， 五保戶集中供養(yǎng)率 %。主要景區(qū)有： 兩個省級森林公園 ， 原始幽深 黑熊谷森林公園 和黃丹溶洞 風(fēng)景區(qū) ； 清幽迷人的 川西竹海 、清幽神秘的五馬坪景區(qū)、山蕓水碧的素有 “ 幽過青城、秀別峨眉、豐富多彩、特放蓓蕾 ” 贊譽(yù)的筒車壩庫區(qū)。岷江發(fā)源于 岷山 弓 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 項目背景 9 杠嶺和郎架嶺，全長 735 公里，流域面積 14萬平方公里；全河落差3560 米，水力資源 1300 多萬千瓦。 被譽(yù)為 “ 綠色明珠 ” ，是全國山區(qū)綜合開發(fā)示范 縣、 全國生態(tài)示范區(qū)建設(shè)試點縣、四川省無公害基地縣和四川省農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化試點縣。 新建的縣 中醫(yī)院，將使 XXX 縣 就醫(yī)環(huán)境 和醫(yī)療服務(wù)能力 得到進(jìn)一步的改善 ，進(jìn)一步加大中醫(yī)重點專科（專?。┮?guī)范化、 標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平， 達(dá)到 XXX 縣中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目 總 論 7 更好的滿足廣大人民群眾醫(yī)療需求的目的，對推動 XXX 縣 衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的歷史意義和現(xiàn)實意義。 編制范圍 本可行性研究報告著重對項目建設(shè)的必要性、醫(yī)療服務(wù)需求預(yù)測、建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模、方案設(shè)計、環(huán)境保護(hù)等方面進(jìn) 行研究，對項目總投資進(jìn)行估算，提出資金籌措方案，和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，提出可行性研究結(jié)論意見。 工程概況 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 醫(yī)院設(shè)計規(guī)模 按 二級甲等 中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)， 設(shè)計床位數(shù) 100 張床，日門診病人350 人次（含急診）。項目地址選擇符合有關(guān)規(guī)定，建設(shè)配套條件良好，項目建設(shè)內(nèi)容及投資按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計、設(shè)置和估算，資金籌措方案合理，項目可行并具迫切性。縣人民政府駐沐溪鎮(zhèn) ,幸福鄉(xiāng) 。岷江是長江上游水量最大的一條支流， 都江堰 以上為上游，以漂木、水力發(fā)電為主； 都江堰市 至 樂山 段為中游，流經(jīng) 成都平原 地區(qū)，與 沱江 水系及眾多人工河網(wǎng)一起組成都江堰灌區(qū)；樂山以下為下游，以航運為主。兩個省級森林公園和黃丹溶洞，與 峨眉山 、 樂山大佛 聯(lián)袂成 “ 山在峨眉，佛在樂山、洞在黃丹 ” 的黃金 旅游路線 ， 是四川省旅游 重點路線之一，每年吸引著 300 多萬中外游客前來觀光旅游。 2021 年，全 縣 基本養(yǎng)老保險參保 萬人，失業(yè)保險參保職工 萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保 萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保 萬人，工傷保險參保 萬人，生育保險參保 萬人。合理規(guī)劃醫(yī)院布局，加強(qiáng) 縣 城和 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的 建設(shè) ， 進(jìn)一步提高綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院）、中醫(yī)院等機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)功能。 項目的建設(shè)是中醫(yī)藥發(fā)展的需要 XXX 縣 委、 縣 政府高度重視中醫(yī)藥發(fā)展工作，全面貫徹落實 省委、省政府《關(guān)于加快中醫(yī)藥發(fā)展的決定》精神，堅持以黨的十七大精神為指導(dǎo)，堅持以人為本，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，緊密 結(jié)合宜賓實際，緊緊圍繞健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，把中醫(yī)藥發(fā)展列入XXX 縣 “十一五衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 ”，把中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)與城、鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)同步規(guī)劃、同步實施、同等投入，全面推進(jìn)中醫(yī)藥 “三進(jìn)工程 ”和 “三名戰(zhàn)略 ”，促進(jìn)全市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。 醫(yī)院 擬 中醫(yī)門診、西醫(yī)門診、針灸理療康復(fù)科、彩超、心電圖、 DR檢查室、檢驗科、肛腸科、內(nèi)科綜合病區(qū)、外科綜合病區(qū)、手術(shù)室、體檢科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等多個醫(yī)療服務(wù)科室 ， 中醫(yī)編制床 位 100 張 ， 醫(yī)護(hù)人員 112 名，其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 23 名，床位使用率達(dá) 93%。 XXX 縣 中醫(yī)院 綜合大樓 建設(shè)項目 醫(yī)療服務(wù)需求分析 15 第三章 醫(yī)療服務(wù)需求分析 疾病狀況 疾病狀況 隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的逐步改變和城鎮(zhèn)化、工業(yè)化帶來的環(huán)境影響以及工作與運動強(qiáng)度的加大，目前城鄉(xiāng)居民逐步出現(xiàn)疾病模 式的轉(zhuǎn)變，非傳染性、慢性疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病、癌癥等）成為威脅健康的主要因素。 2021 年， XXX 縣 城鄉(xiāng)居民患病率為 %（城區(qū)）、 %（農(nóng)村）。 （ 3）惡性腫瘤：惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，死亡率達(dá)到，在單一病種中占死亡構(gòu)成比的 ％，成為死亡首因。現(xiàn)總職工人數(shù) 112 名 ，碩士 5 名，高級職稱 7 名，中級職稱 11 名。 本項目建成后，開設(shè)醫(yī)療科目齊全，可為患者提供方便的醫(yī)療條件，滿足市內(nèi)及周邊地區(qū)患者對中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)需求，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率將明顯下降。地表為粘土，土質(zhì)為中性土壤，土層厚約 2m。 境內(nèi)水系發(fā)達(dá)， 岷江、金沙江倚境而過。 （ 5）地震條件 根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（ GB50011—2021） ，項目所在地 抗震設(shè)防烈度為 7 度， 設(shè)計基本地 震 加速度取 ，屬設(shè)計地震分組第 二 組。本項目擬從市政給水主管 引 1 條 DN200 的供水管向項目供水，兩路進(jìn)水，給水管在區(qū)內(nèi)形成環(huán)網(wǎng)， 項目最高日用水量 。 施工條件 本項目所需各建筑材料可利用周圍方便的交通，采用汽車運輸至施工地點。醫(yī)院 協(xié)同有關(guān)部門對全院進(jìn)行全成本核算，按照基準(zhǔn)在浮動幅度范圍內(nèi)，確定本醫(yī)院的實際醫(yī)療服務(wù)價格。 XXX 縣中 醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 23 人， 中藥人員 7 人。 按照用人制度改革精神和《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院達(dá)到項目設(shè)計醫(yī)療服務(wù)規(guī)模時，醫(yī)院定編人數(shù)為 170 人（按病床與職工人數(shù)之比 1： 計算）。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序?？剖易o(hù)理工作實行護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長三級負(fù)責(zé)制或護(hù)士、護(hù)士長二級負(fù)責(zé)制。 按照 《重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和建設(shè)指導(dǎo)意見， XXX 縣中醫(yī)院系政府舉辦的 縣 中醫(yī)醫(yī)院，將是以中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)為主要任務(wù)的區(qū)域性中 醫(yī)藥醫(yī)療中心，承擔(dān)發(fā)揮 縣 中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)、教、研 ”中心的輻射作用 。 X