【正文】 量標(biāo)準(zhǔn)、每周工作重點(diǎn)、危重病人搶救制度,由護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)組成質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)檢查,質(zhì)量檢查以百分制為基準(zhǔn),每日、每周檢查,每月對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行一次綜合講評(píng)。（6）應(yīng)能保證病人所有治療、護(hù)理及搶救均可在病房?jī)?nèi)進(jìn)行。NICU是危重病人進(jìn)行集中治療搶救的場(chǎng)所,其特點(diǎn)是病人病情重、昏迷病人多、病情變化快、治療復(fù)雜、生活自理能力差、應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)和搶救儀器設(shè)備、需要對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室。（4）監(jiān)護(hù)儀器及搶救的器材能夠妥善安置,室內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀等應(yīng)采用懸掛的方法,每個(gè)床頭部位應(yīng)有獨(dú)立的電源插座。（1）進(jìn)入NICU的護(hù)士必須具有較強(qiáng)的?？评碚撝R(shí),熟練的護(hù)理技術(shù)操作技能,較強(qiáng)的工作責(zé)任心,良好的服務(wù)態(tài)度,而且能臨危不亂,反應(yīng)敏捷。（14）加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)NICU病人的特點(diǎn)是病情危重,有的甚至生命垂危,病人及家屬都懷著一種迫切希望救治、幫助、恐懼不安的復(fù)雜心情,對(duì)治療、康復(fù)等知識(shí)處于一種極度渴求狀態(tài)。減少不必要的人員流動(dòng),加強(qiáng)各種管道、醫(yī)療器械、設(shè)備、空氣及床單位的消毒處理,防止醫(yī)源性感染。它既具有 ICU 的特點(diǎn)，又具有神經(jīng)疾病的專業(yè)特點(diǎn)，隸屬于神經(jīng)內(nèi)、外科。、病房：分設(shè)大房間和單間病房，按病情分類進(jìn)行觀察。（2）心電圖機(jī)。設(shè)備維護(hù)要建立儀器及設(shè)備操作規(guī)范和使用流程，專人負(fù)責(zé)，并做好記錄。掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用及管理，監(jiān)護(hù)參數(shù)與圖象的臨床定義分析，還需要特別注意學(xué)習(xí)臨床神經(jīng)生理學(xué)及病理學(xué)等理論知識(shí)，護(hù)士應(yīng)接受 2 年以上重癥護(hù)理專科知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，并具有 ICU 準(zhǔn)入資格。掌握各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程及簡(jiǎn)單的故障排除方法。引流管的護(hù)理要做到三管評(píng)估，一定要定期的進(jìn)行登記，先評(píng)估好了然后進(jìn)行登記，然后歸檔，由感染辦統(tǒng)一管理。要及時(shí)記錄并統(tǒng)計(jì)。當(dāng)有新的病人轉(zhuǎn)入時(shí)，護(hù)士應(yīng)該立刻清除呼吸道，保持氣道通暢，并給患者吸氧，保持正確體位，開(kāi)放靜脈，同時(shí)連接多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。從而讓各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照工作程序和計(jì)劃進(jìn)行，按部就班，就不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。探視的管理方面，開(kāi)放式的管理有利于減輕患者的心理壓力，但要做好床邊隔離；封閉式的管理可以減少交叉感染，同時(shí)減少外來(lái)人員干擾患者，但患者心理壓力大。護(hù)理交接班要求（1）每班必須按時(shí)交接班。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（2）根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前病人評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。⑥向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。（4）在離開(kāi)ICU前認(rèn)真核對(duì)，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)識(shí)、檢查項(xiàng)目及部位無(wú)誤，與清醒病人進(jìn)行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。（5）科內(nèi)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見(jiàn)故障排除方法等，做到熟練掌握。（1）護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。③詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。（1）迅速判斷確認(rèn)，立即斷開(kāi)呼吸機(jī)管路與病人氣管插管的連接，并使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)病人進(jìn)行人工呼吸。，注意每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于30分鐘。、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件時(shí)應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理管理；開(kāi)放式SICU管理模式 正文隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，外科大手術(shù)不斷革新，為了提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，術(shù)后立即實(shí)行精心而系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)尤其必要，建立外科重癥監(jiān)護(hù)病房（surgery intensive care unit，SICU），有助于挽救了眾多的危急重癥患者的生命，大大降低了危重患者的死亡率[1]。保證患者安全是最基本準(zhǔn)則。 嚴(yán)格按照要求操作，醫(yī)護(hù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑[5]。 定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和技能考試，不定期抽查，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。在工作中加強(qiáng)人性化管理，及時(shí)了解護(hù)理人員思想動(dòng)態(tài)，發(fā)揮每個(gè)人的特長(zhǎng)，讓她們參與到管理中來(lái)，極大地調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的積極性。由于外科系統(tǒng)重?；颊叩膹?fù)雜性，這種管理模式體現(xiàn)了護(hù)理人員不可忽缺作用，加強(qiáng)了各科室對(duì)SICU的理解、合作和支持，較大程度地調(diào)動(dòng)了各方的積極因素。醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性及眾多不確定因素決定了良好的醫(yī)患關(guān)系亦相當(dāng)重要，故不斷提高交流技巧與溝通能力也是SICU醫(yī)師應(yīng)該重視的一個(gè)方面。1 病房介紹 病房的布局 2001年在兒科內(nèi)設(shè)立新生兒病房，2002年建立新生兒科，2004年在新生兒科內(nèi)設(shè)立NICU。 業(yè)務(wù)開(kāi)展情況 2006年1月2009年12月共收治新生兒2107例，出院2107例，其中治愈1063例(%)，好轉(zhuǎn)437例(%)，未愈591例(%)，死亡16例(%)。我院位于沿海地區(qū)，人口稠密，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)。 護(hù)理管理 人才培養(yǎng) NICU病房強(qiáng)調(diào)有一支業(yè)務(wù)水平較高，人數(shù)較多，訓(xùn)練有素，全心全意為病兒服務(wù)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。我國(guó)基層醫(yī)院的特點(diǎn)是病人多，醫(yī)護(hù)人員不足，經(jīng)濟(jì)條件不足，所以建立NICU困難很多。【參考文獻(xiàn)】，1995，10(3)：：人民衛(wèi)生出版社，1990,1995,10(6)：331.(本文編輯：石 嵐)。 感染的預(yù)防與控制 新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，危重病兒本身體質(zhì)差，又接受較多的侵入性治療和監(jiān)測(cè)，增加了感染機(jī)會(huì)。先將護(hù)士長(zhǎng)及幾名護(hù)師、護(hù)士選送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，以他們?yōu)闃I(yè)務(wù)骨干，以點(diǎn)帶面全面開(kāi)花。在此基礎(chǔ)上，注意新生兒專業(yè)與產(chǎn)科同步發(fā)展，專科特色，打出品牌，先在兒科設(shè)新生兒病房，以收治本院產(chǎn)科的患兒為主，逐漸擴(kuò)大業(yè)務(wù)，培養(yǎng)技術(shù)骨干，積累資金。周期入住NICU 328例(%)，男220例，女108例。NICU分二室，一室內(nèi)為3個(gè)搶救單位，二室放置早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱。參考文獻(xiàn)[1] 蕭正倫，2000，31（5）:305.[2] 肖正倫，覃鐵和，:廣東人民出版社，2004，3233.[3] 周春發(fā)，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展和展望[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(20)：25212522.[4] 袁曉寧，楊雪松，“三甲”醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(10)：4749.[5] 戚小敏，趙貴榮，王悅，[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(17)：2377.[6] 潘紹山，孫方敏，[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：349.[7] 錢書清，[J].護(hù)理研究，2008，22(增刊2)：186188.[8] 王君華，劉淑霞，[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(35)：231232.第五篇：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)和護(hù)理管理新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)和護(hù)理管理重癥監(jiān)護(hù)病房。只有加強(qiáng)SICU人員自身素質(zhì)建設(shè)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，勇于承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)，取得各科室信任和支持，才能逐步打開(kāi)局面。工作中實(shí)施有效的合作能力，對(duì)患者的救治起到了重要作用。做到搶救時(shí)不慌亂。 每天開(kāi)窗通風(fēng)，空氣凈化機(jī)凈化空氣，專用拖把拖地，用含500 MG/L有效氯消毒抹布擦拭床單，75%酒精擦拭各種儀器，每天更換吸引瓶、濕化瓶、引流袋。提高護(hù)士?？评碚撆c操作能力，積極訂閱與護(hù)理相關(guān)的雜志、刊物，及時(shí)更新觀念，擴(kuò)大知識(shí)面。最大限度地挽救患者的生命，也方便護(hù)理人員的統(tǒng)一管理。，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。，除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。同事觀察病人病情變化。（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，均應(yīng)向其家屬解釋清楚。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分