【正文】 表現(xiàn)是什么？（30分）答：下肢深靜脈血栓形成的常見(jiàn)原因是：高齡、手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤、長(zhǎng)期臥床、肥胖、妊娠和分娩、藥物、靜脈曲張等。, , 以作為反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。（1）急性起??；（2）氧合指數(shù)≤200mmHg；（3）X線胸片示雙肺浸潤(rùn)影；（4）PAWP≤18mmHg或無(wú)左房壓力增高的臨床證據(jù)。30分風(fēng)險(xiǎn)題機(jī)械通氣停機(jī)過(guò)程中應(yīng)恢復(fù)機(jī)械通氣的指征是：A、收縮壓變化大于20 mmHg，或舒張壓變化大于10 mmHgB、脈搏大于110次/分或每分鐘增加20次以上C、呼吸頻率大于30次/分或每分鐘增加10次以上。人工呼吸方法有：A口對(duì)口人工呼吸B口對(duì)鼻人工呼吸C 口對(duì)口鼻人工呼吸開(kāi)放呼吸道注意點(diǎn)有：A 指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道B不要使頸過(guò)度伸展C疑有頸椎損傷者，CPR時(shí)不能使頭部后仰，以免加重頸椎損傷。21999年我國(guó)制定的肺結(jié)核分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，肺結(jié)核分為哪幾類(lèi)？答：（1）原發(fā)型肺結(jié)核；（2）血行播散型肺結(jié)核；（3）繼發(fā)型肺結(jié)核；（4）結(jié)核性胸膜炎；（5）其他肺外結(jié)核；（6）菌陰肺結(jié)核。1阻塞性通氣功能障礙的肺功能特點(diǎn)是什么？答：RV增大，TCL正?；蛟黾?，RV/TCL明顯增加，F(xiàn)EVFEV1/FVC和MMFR均降低。任何類(lèi)型呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施是什么？答：保持呼吸道通暢。COPD患者如何確定為不完全可逆性氣流受限？答：吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸腔積液的診斷程序。其病變多位于引流良好的上葉支氣管。1肺栓塞的診斷程序。2肺膿腫的治療原則？答：抗感染治療和膿液引流。氣胸的并發(fā)癥。20分風(fēng)險(xiǎn)題氣管插管的優(yōu)點(diǎn)：1）開(kāi)放氣道，確保了控制通氣的進(jìn)行和潮氣量的給入，即完成了CPR中氣道開(kāi)放和通氣兩個(gè)最關(guān)鍵的步驟?！鞍苏鳌笔侵改男看穑后w溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、皮膚粘膜？答：氣道分泌物、嘔吐物、舌根后墜、咯血、異物、氣道高反應(yīng)等？答：皮膚粘膜顏色、意識(shí)狀態(tài)、胸廓運(yùn)動(dòng)、輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)、氣道梗阻、伴呼吸困難的胸部損傷、頸椎損傷？答：打鼾、喘鳴、吸氣性呼吸困難、譫妄（低氧）、輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)、胸廓反常、呼吸發(fā)紺？答：氣流運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸異常程度、呼吸節(jié)律改變、對(duì)吸氧的反應(yīng)、缺氧的類(lèi)型、血?dú)夥治觯捍穑喊ㄒ庾R(shí)狀態(tài)惡化, 皮膚花斑濕冷, 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng), 少尿及代謝性酸中毒。、肺內(nèi)分流引起的低氧血癥，面罩吸氧有效。適應(yīng)證：1 嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類(lèi)休克及急性循環(huán)功能衰竭的危重病人2．各類(lèi)大中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)3．需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人？（20分）答：（1）肺部直接損傷：胃內(nèi)容物誤吸、肺部感染、創(chuàng)傷（肺挫傷等）、吸入毒性氣體、放射線、淹溺、脂肪栓塞、長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧等。第三篇：推薦呼吸內(nèi)科推薦呼吸內(nèi)科局學(xué)習(xí)型先進(jìn)科室事跡材料阜新市中心醫(yī)院工會(huì)阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在院黨政班子及院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以開(kāi)展“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、爭(zhēng)做學(xué)習(xí)型職工”活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合本科室工作實(shí)際，在全科開(kāi)展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強(qiáng)科”活動(dòng)，使全科醫(yī)療、護(hù)理水平有了顯著提高，多次被院評(píng)為先進(jìn)集體。三、開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵循環(huán)內(nèi)科多年來(lái)，在科主任田慧豐同志的帶領(lǐng)下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)，在呼吸專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、開(kāi)發(fā)新技術(shù)，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽(yù)，開(kāi)展了無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)，成功地?fù)尵攘朔镏卸净颊呒胺涡牟『粑ソ呋颊?，填補(bǔ)了我市該項(xiàng)目的空白。2更新肺功能測(cè)量 肺功能測(cè)量頻率? 肺功能評(píng)估應(yīng)在診斷或治療開(kāi)始時(shí)進(jìn)行；控制治療后的3~6個(gè)月后，評(píng)估個(gè)人最佳FEV1；并且此后定期（periodically）對(duì)定期（Periodically）進(jìn)行了說(shuō)明： ? 大多數(shù)成人：應(yīng)至少每1~2年測(cè)量肺功能 ? 高風(fēng)險(xiǎn)患者頻率應(yīng)該更高? 兒童根據(jù)嚴(yán)重程度和臨床過(guò)程，頻率應(yīng)該更高 肺功能軌跡? 患有持續(xù)哮喘的兒童肺功能生長(zhǎng)可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加速下降的風(fēng)險(xiǎn)。從低劑量的ICS進(jìn)行降階治療 ? 增加LTRA可能有幫助。? 哮喘控制不佳本身對(duì)身高產(chǎn)生不良影響。實(shí)行 人性化管理，改進(jìn)服務(wù)措施，做到“三好一滿意”。三、面臨困難，增加臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。收到錦旗22面，表?yè)P(yáng)信5封，拒收紅包5000余元。（二）嚴(yán)格執(zhí)行8項(xiàng)核心制度，狠抓醫(yī)療安全。注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，熟練掌握收住呼吸科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。建立慢性阻塞性肺疾病優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。發(fā)表sci論文1篇，國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)論文2篇，申請(qǐng)區(qū)級(jí)課題立項(xiàng)1個(gè)。（4）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。四、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn) 加強(qiáng)對(duì)新近科室的醫(yī)護(hù)人員在病歷書(shū)寫(xiě)、法律知識(shí)、工作思想等方面的管理，進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核。每季度組織全科“三基三嚴(yán)”理論考試一次，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。尤其要加強(qiáng)各臨床科室的規(guī)范化管理其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室要成立名副其實(shí)的質(zhì)控小組，把好醫(yī)療質(zhì)量管理第一關(guān)。：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專(zhuān)業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護(hù)理部選拔的科室禮儀標(biāo)兵每季度組織培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范全科護(hù)士的語(yǔ)言、服務(wù)、行為舉止。制定護(hù)理措施，懸掛警示標(biāo)牌。做好傳、幫、帶，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握專(zhuān)科理論知識(shí)和技能。根據(jù)不同特點(diǎn)安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實(shí)行夜間負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。、課題中標(biāo)者進(jìn)行在季度考核中附加分值，年終予以一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，主任查房記錄應(yīng)包括當(dāng)前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。熟練掌握收住呼吸科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施；掌握心電圖、血?dú)夥治觥⑺釅A及水電解質(zhì)平衡知識(shí)；掌握心肺復(fù)蘇、體外電擊除顫、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。改善服務(wù)態(tài)度，定位醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立一切為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進(jìn)行。合理應(yīng)用抗生素，在使用抗生素藥物時(shí)應(yīng)特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時(shí)掌握細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥的最新動(dòng)態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護(hù)患者機(jī)體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。建立“0”投訴。建立完整的預(yù)防院內(nèi)感染制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作。建立設(shè)備定期保養(yǎng)檢測(cè)制度，使各種儀器設(shè)備正常運(yùn)行。定期選派醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，并及時(shí)引進(jìn)學(xué)到的新技術(shù)、新項(xiàng)目，以提高對(duì)本科疾病的診斷率和搶救成功率。開(kāi)展提醒有效防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個(gè)樣。、獎(jiǎng)勵(lì)的條件：如星級(jí)考核、基礎(chǔ)護(hù)理量的落實(shí)情況（不達(dá)標(biāo)、達(dá)標(biāo)、超額）、是否收到病人表?yè)P(yáng)信、有無(wú)論文發(fā)表等等。繼續(xù)發(fā)揮小組長(zhǎng)的作用，全科人員密切配合成立質(zhì)控小組，虛心聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見(jiàn)，積極配合醫(yī)生的工作，4 使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一個(gè)新的水平。：充分利用起宣傳欄的作用、使健康教育知識(shí)上墻；印發(fā)圖文并茂的健康宣傳冊(cè)發(fā)放給病人；定期召開(kāi)護(hù)患交流會(huì)等。加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)及考核，每個(gè)月對(duì)護(hù)士操作進(jìn)行抽查考核，每月一次理論考試。、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進(jìn)措施。3.“限時(shí)護(hù)理服務(wù)”的運(yùn)行及完善：