【正文】 習(xí)掌握急救和重點傳染病防治基本知識。這類人群在院期間，不作為中毒人數(shù)統(tǒng)計。(3)醫(yī)院/中心遇有下列情況需要報告和請求會診以解決診斷： ①不確定是否發(fā)生突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件，先期收治大批不明原因的類似中毒的患者；②突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者病情復(fù)雜或伴有復(fù)合傷；③突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者的臨床表現(xiàn)或病情變化與指明毒物的毒作用不符，懷疑現(xiàn)場判斷的毒物的種類有誤或伴有未知毒物。(3)對醫(yī)院/中心附近突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接觸者涌入，在未接到區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心指令的情況下，應(yīng)該一面向上報告，一面先期處理，特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學(xué)事故或群體創(chuàng)傷情況下，除了針對可能的毒物接觸予以對應(yīng)處理外，對伴有外傷、燒傷及化學(xué)灼傷的傷病員盡早進(jìn)行處理(包括清洗、包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克和抗感染治療等)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r及時報告。(5)預(yù)案啟動后，根據(jù)預(yù)案要求開展救治工作，相應(yīng)負(fù)責(zé)人可根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)等級。(2)院/中心醫(yī)務(wù)科或總值班接到相關(guān)救援信息(上級部門下達(dá)或急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報告)后，應(yīng)分析情況，逐級匯報。(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出、用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求；平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)；急救車輛由醫(yī)務(wù)處(科)控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪作他用。第一篇：醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)急工作制度及崗位職責(zé)（一）工作制度 1．應(yīng)答及信息傳遞制度(1)醫(yī)院/中心建立與當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道，保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。(8)在醫(yī)院/中心附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌入后的2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生和人口計生局或當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告，并在先期應(yīng)急處置過程中，及時續(xù)報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等)。并由相應(yīng)人員決定預(yù)案啟動和響應(yīng)級別。3．請示報告制度(1)預(yù)診護(hù)士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)多個相似病癥的病人后，應(yīng)立即向醫(yī)院/中心總值班報告和請示。(3)對于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級處理”原則對病員進(jìn)行分診并及時向科主任、醫(yī)務(wù)處(科)或總值班匯報。(9)預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。對有生命危險的傷病員實施緊急處置和監(jiān)護(hù)。會診前應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，匯集會診對象的臨床表現(xiàn)、實驗室和特殊檢查等資料。7．信息發(fā)布制度(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后要按照信息發(fā)布的有關(guān)規(guī)定和基本要求，由權(quán)威機構(gòu)發(fā)布疫情及相關(guān)信息。(6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進(jìn)行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實。(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院/中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后方可使用。無論導(dǎo)致急性中毒的化學(xué)物有無特殊解毒藥，對中毒患者的搶救都應(yīng)強調(diào)綜合治療，加強支持和對癥處理；不得因?qū)ふ液偷却厥饨舛舅幎诱`或放松綜合搶救措施。(6)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好日常消毒與終末消毒。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。(8)加強無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。──傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。──流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。──流行性腮腺炎：l周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。(5)報告方式、時限和程序獲得傳染病突發(fā)事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。工作人員在工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人和接觸褥染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進(jìn)行手的清洗和／或消毒；必要時戴手套，感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。（2）集中留觀病例用專用救護(hù)車轉(zhuǎn)送。（6）值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。(2)每日進(jìn)行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹桌柜，一柜一巾；地面用消毒液拖擦，每日二次。(8)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴(yán)格分開。(3)有專用暗室，在暗室內(nèi)，技術(shù)員可按一級防護(hù)或二級防護(hù)要求，但應(yīng)避免暗室內(nèi)有關(guān)設(shè)備污染，若有污染，及時消毒處理。(2)攝片時技術(shù)人員防護(hù)要求，應(yīng)按衛(wèi)生部二級防護(hù)要求執(zhí)行，每接觸一個病人后要洗手，每個病人必須帶口罩。洗好的照片放在專用袋內(nèi)，避免污染。(5)超聲檢查時，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心。使用合格的一次性用品，一次性用品用完后應(yīng)及時處理和銷毀。(7)如手被污染，可用70％的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質(zhì)吸人口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，用1g/L的高錳酸鉀溶液多次漱口。(2)嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類管理?！幬镄詮U物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。垃圾暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。(5)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。(6)物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。(7)及時響應(yīng)應(yīng)急指揮部的指令，報告本院/中心即時的醫(yī)療救治情況，派出應(yīng)急救援小組。(5)組織全院/中心相關(guān)部門和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急救治知識培訓(xùn)和演練，開展醫(yī)療救援與衛(wèi)生防護(hù)方法與技術(shù)的研究。(1)負(fù)責(zé)值班期間發(fā)生的各類重大醫(yī)療搶救工作的首診組織和協(xié)調(diào)工作。(3)向院/中心領(lǐng)導(dǎo)小組提供醫(yī)療應(yīng)急救援技術(shù)建議與咨詢；負(fù)責(zé)全院危重癥病人會診、搶救，積極收集各種信息，制訂切實可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和救治方案。(2)搶救小組在專家組的指導(dǎo)下工作，認(rèn)真實施專家組制定的救治方案，并及時向?qū)＜医M反饋救治情況。(9)參與院/中心內(nèi)醫(yī)療救治的評估與總結(jié)。保證醫(yī)療安全，積極開展安全、有序的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療。、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。嚴(yán)禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗的藥品，對容易發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥品（含中藥制劑），應(yīng)建議患者在中心、站內(nèi)使用。家庭病床病歷包括：家床首頁、病歷基本內(nèi)容、初步診斷、確定診斷、輔助檢查及化驗單粘貼單、首次病程記錄、出診查床記錄（診治經(jīng)過）、健康教育或康復(fù)治療計劃、撤床小結(jié)等。要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。兩次不能確診的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。一次性輸液器：必須剪斷針頭（在進(jìn)入人體的針頭端約20厘米處剪斷），消毒液中浸泡30分鐘后撈出放臵，待收。協(xié)助有關(guān)部門建立健全預(yù)防保健衛(wèi)生防病網(wǎng)，組織培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生防病知識與技能。做好社區(qū)內(nèi)集體單位（托幼、學(xué)校、工礦企事業(yè)、工地等）的衛(wèi)生防病宣傳、傳染病管理工作。認(rèn)真做好一人一針一滅菌，一人一碗一勺，糖丸須用涼水溶化后服下，并告知注意事項。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健工作制度、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理制度，驗明藥品相關(guān)合格證書，并對藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后方可購入。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處臵專門機構(gòu)統(tǒng)一處臵，防止交叉感染。、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。④安排訪視路線：較重患者應(yīng)先安排在先，傳染病人排在最后，余者酌情。預(yù)約下次訪視時間。、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。，做好查對和交接班工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。、消毒和空氣監(jiān)測。負(fù)責(zé)組織,檢查醫(yī)療,護(hù)理,防保工作,定期深入社區(qū)站門診,病房,并采取積極有效措施,保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。承接醫(yī)療保健服務(wù)合同工作。1了解本社區(qū)防,治,保,康,健,計綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容及工作重點,協(xié)調(diào)各方面工作。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃生育管理人員職責(zé)積極開展計劃生育咨詢服務(wù),發(fā)放避孕藥具,積極配合婦產(chǎn)科,保健科大力開展圍產(chǎn)保健知識,避孕知識,優(yōu)生優(yōu)育知識宣教和健康教育,不斷提高轄區(qū)內(nèi)居民的自我保健意識。對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療,衛(wèi)生用品的資質(zhì)進(jìn)行審核,對其儲存,、結(jié)合中心感染管理工作的實際,開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究。預(yù)防接種各項記錄,必須填寫完整,不得缺項,不得任意涂改。八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育管理人員職責(zé)在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下,(站)人員落實健康教育工作定期進(jìn)行指導(dǎo),檢查,監(jiān)督。承擔(dān)上門護(hù)理工作和家庭臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。1參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)防預(yù)保健工作。制定社區(qū)護(hù)理工作計劃，監(jiān)督、檢查狐貍?cè)藛T認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防差錯事故。第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生站為充分地調(diào)動社區(qū)團(tuán)隊全體醫(yī)護(hù)人員工作的積極性、主動性，凝聚團(tuán)隊精神，加強科室管理，提高工作質(zhì)量和效率；加強溝通聯(lián)系，改進(jìn)工作方法，及時解決工作中存在的問題，結(jié)合工作實際，特作如下要求：中心管理者要以身作則，嚴(yán)格要求自己，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作，作風(fēng)干練，實事求是，不斷提高自身組織、管理、協(xié)調(diào)、溝通的能力，完成指導(dǎo)中心和上級部門交給的各項工作。積極加強和各職能部門、個臨床科室的溝通、協(xié)調(diào)。人力資源管理制度、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。、居民需求及機構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊建設(shè)規(guī)劃及計劃，并做好總結(jié)。，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。中心和站實行一體化管理。，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè)備購臵、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。遺失支票，應(yīng)立即報告。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊制度、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。凝聚團(tuán)隊精神，體現(xiàn)人文關(guān)懷。并及時地總結(jié)完成的工作，安排布置下階段工作。加強個案及家庭訪視的管理，注意研究訪視規(guī)律，對不同對象采取有針對性的訪視內(nèi)容。1可以兼職從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的掛號收費工作。指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)健身。負(fù)責(zé)組織中心職工及社區(qū)群眾的健康教育培訓(xùn)工作,并有培訓(xùn)記錄。配合市區(qū)疾控中心做好疫苗效果的監(jiān)測工作。六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫人員崗位職責(zé)計劃免疫人員必須熟悉業(yè)務(wù),具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及高度的責(zé)任心,認(rèn)真完成市區(qū)疾控中心布臵的任務(wù)。認(rèn)真做好計劃生育的宣傳報道工作。承擔(dān)社區(qū)開展的婦幼保健工作。運用中西醫(yī)適宜技術(shù)開展社區(qū)疾病的預(yù)防與控制工作。及時聽取社區(qū)居民對中心的工作意見,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)作風(fēng)。組織制定中心發(fā)展規(guī)劃,工作計劃,并貫徹實施,做好管理檢查及總結(jié)工作,并向上級主管部門匯報。，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處臵，避免交叉感染發(fā)生。，按時進(jìn)行護(hù)理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。，建立康復(fù)檔案，進(jìn)行功能評估，制定康復(fù)計劃，實施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。①護(hù)士與被訪視對象應(yīng)建立良好的關(guān)系；②護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽對方的敘述，了解其感受，尊重他們對健康的看法，適時地給予關(guān)心，并維護(hù)其隱私權(quán)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)士家庭訪視程序訪前準(zhǔn)備：①選擇訪視對象：如孕產(chǎn)婦、新生兒、糖尿病、高血壓等，護(hù)士按情況安排訪視順序。、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科工作制度，應(yīng)認(rèn)真查對，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。工作結(jié)束后做好統(tǒng)計和室內(nèi)衛(wèi)生，紫外線消毒。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫室工作制度凡常住戶口或寄托在本社區(qū)內(nèi)兩個月以上的臨時戶口的兒童均屬于計劃免疫管理范圍，學(xué)齡前兒童一律建立一人一卡，建卡率100%。積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本中心和社區(qū)的愛國衛(wèi)生運動。一次性口腔盒、換藥盒、窺陰器、尿杯等，用后在消毒液中浸泡30分鐘后撈出毀形。，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。加強對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動。出診及家庭服務(wù)的收費和用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《陜西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄與收費標(biāo)準(zhǔn)》。操作完畢后要觀察15分鐘方可離開。、制度到位、硬件落實、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時提