【正文】 療也有較高的認(rèn)可度，但由于社會(huì)風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實(shí)惠，從而對(duì)此項(xiàng)民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。然而某些政府部門的監(jiān)督不力，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中牟取利益。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進(jìn)專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場(chǎng)化管理需要的專業(yè)隊(duì)伍。進(jìn)一步改革優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行規(guī)范化透明化管理。這項(xiàng)制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來越重要的作用。以下是本次調(diào)查的基本情況：一、新農(nóng)合的參合對(duì)象2007年正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合），至今已有五年余。（1）參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線50元（兒科0元），醫(yī)藥費(fèi)在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報(bào)銷90%，每次最高報(bào)銷限額為6000元。從調(diào)查數(shù)據(jù)中有35%的農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，還有的覺得這種“新農(nóng)合”交了錢，連資助了誰都不知道，等于白交了。(2)建立家庭參合賬戶、規(guī)定按累計(jì)連續(xù)參合年限依次提高補(bǔ)助比例。新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關(guān)注。我國(guó)從2003年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，逐漸在全國(guó)普及。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負(fù)責(zé)資金的籌集、使用和管理。偃師市結(jié)合實(shí)際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內(nèi)障超聲霧化治療，器官移植術(shù)后治療等特殊門診治療費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌補(bǔ)助范圍。對(duì)大口鄉(xiāng)53個(gè)自然村的53個(gè)農(nóng)戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查顯示：在調(diào)查的53個(gè)農(nóng)戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、% 參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，％；1200—1700元的13戶，％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。至少?gòu)哪壳翱矗l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。盡管經(jīng)過試點(diǎn)，各級(jí)政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認(rèn)可度，但由于社會(huì)風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實(shí)惠，從而對(duì)此項(xiàng)民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。調(diào)查地點(diǎn)：調(diào)查時(shí)間：2011年2月8號(hào)——18號(hào)調(diào)查對(duì)象：農(nóng)戶調(diào)查方式：調(diào)查問卷、訪談一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個(gè)代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。在對(duì)各年齡段農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占23%，3050歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；3050歲的對(duì)“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報(bào)銷的費(fèi)用所占比例仍很高、看門診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。第四，現(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費(fèi)不合理是反映最突出的問題。對(duì)于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問題，希望政府的相關(guān)部門予以重視，合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級(jí)，嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險(xiǎn)看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益，貫徹“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。在部分農(nóng)村，地方病和傳染病發(fā)病率還很高，如結(jié)核病、乙型肝炎、艾滋病尚未得到有效控制。（二）、新型農(nóng)村醫(yī)療合作體制的現(xiàn)狀 《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出：新型合作醫(yī)療籌資來自政府、集體、個(gè)人三方渠道?！叭齻€(gè)代表”重要思想指出中國(guó)共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國(guó)家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。有調(diào)查結(jié)果來看，3050歲的農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度相對(duì)比較了解，而30歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對(duì)其了解較少；但總體上農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時(shí)繳納投保費(fèi)用，但具體對(duì)他們而言的利益卻不甚了解。存在問題第一，很多農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價(jià)格存在很大的水分，報(bào)銷幾乎不能帶來實(shí)際效益?？傊?，醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格過高，醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃讲蛔?，醫(yī)療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實(shí)施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。作為大學(xué)生的我，通過這次社會(huì)調(diào)查，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了更深的認(rèn)識(shí)，這項(xiàng)制度有效地解決了農(nóng)民“看病難”的難題，使農(nóng)民切身體會(huì)到了黨的好政策帶來的好處，同時(shí)，我也看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)我村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)，是我村農(nóng)民生活上升到了一個(gè)新的臺(tái)階，相信在“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的指引下，我村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將會(huì)更加完善，人民生活將會(huì)更加美好！參考文獻(xiàn)[1]朱玲 政府與農(nóng)村基本醫(yī)療保健制度選擇[2] 萬健中國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查。2采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費(fèi)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵之一是對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用要堅(jiān)持量入為出的原則。應(yīng)該說這種現(xiàn)象是很多人所擔(dān)憂的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。農(nóng)民的參與度我村的經(jīng)濟(jì)收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)100%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，中國(guó)農(nóng)村現(xiàn)代化是中國(guó)現(xiàn)代化的關(guān)鍵，而作為追求中國(guó)農(nóng)村現(xiàn)代化的主體——農(nóng)民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一，因此，中國(guó)農(nóng)民的健康需要有一個(gè)保障機(jī)制——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題，是黨中央在新形勢(shì)下對(duì)對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。使得農(nóng)民自己籌資成為合作醫(yī)療基金的主要來源，而農(nóng)民收人增長(zhǎng)緩慢，致使合作醫(yī)療籌資困難重重。上述狀況的存在，已經(jīng)嚴(yán)重地影響和制約了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展水平的進(jìn)一步提高。遺憾的是，我國(guó)衛(wèi)生保健體制的改革，在很大程度上忽視了相對(duì)貧困的農(nóng)村人口的利益，導(dǎo)致農(nóng)村人均衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)之間分布不合理。四、對(duì)策與建議加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”有更深的認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無論是在啟動(dòng)階段，還是在實(shí)施過程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時(shí)相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個(gè)體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實(shí)保障。確實(shí)醫(yī)藥住院的價(jià)格過高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時(shí)只告訴他們要交的錢，關(guān)于報(bào)銷流程只有那些報(bào)銷過的人才知道。在這種背景下，黨中央和國(guó)家針對(duì)農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺(tái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項(xiàng)制度廣泛普及。醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當(dāng)該部分醫(yī)療費(fèi)占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)比重較大時(shí)，農(nóng)民卻得不到實(shí)惠。目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級(jí)以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院自身的負(fù)擔(dān)。2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點(diǎn)。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序比較繁瑣，報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)不同。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。此次調(diào)查，我采取了抽樣調(diào)查的方式，一共走訪了53個(gè)自然村，在每個(gè)自然村又選取了1戶人家，同時(shí)，我還在市集、學(xué)校、企事業(yè)機(jī)關(guān)單位等進(jìn)行實(shí)地走訪。一、大口鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施狀況大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個(gè)行政村，53個(gè)自然村。加大改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施與條件的力度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。從調(diào)查中了解到，只有45%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道。（3）參合農(nóng)民在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線為300元，醫(yī)藥費(fèi)在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報(bào)銷70%，每次最高報(bào)銷限額為15000元。堅(jiān)持“村可漏戶，戶不漏人”的原則。參考文獻(xiàn)[1]《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號(hào)）[2]《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型合作醫(yī)療制度意見的通知》（國(guó)辦發(fā)[2003]3號(hào)）[3]《中共河南省人民政府關(guān)于貫徹中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定的實(shí)施意見》[4]《衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》[5]偃師市《關(guān)于申報(bào)中央和