【正文】 效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。據報道，合作醫(yī)療的監(jiān)管工作主要在鄉(xiāng)一級由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔，這種自我約束容易帶來隱患。具體表現在，第一：農村醫(yī)療條件落后。所謂湛江模式，即指將商業(yè)保險引入社會保障體系，通過保險公司提供的大額補充保險，群眾在不多出一分錢的情況下，得到更大的保障。結論隨著這么多年來西部大開發(fā)，泛珠三角合作區(qū)，東盟博覽會以及北部灣經濟開發(fā)區(qū)等優(yōu)惠政策和有利機遇，這幾年來廣西經濟增長速度明顯加快，全區(qū)經濟社會發(fā)展及人民生活水平取得了前所未有的高度。在編制各級財政預算時，有關部門要嚴格按照自治區(qū)政府確定的籌資標準，足額納入各級財政預算，并隨經濟社會的發(fā)展、財政收入的增長而不斷增加。當地基層政府應在經濟上額外補貼，交通上，盡力協(xié)助，時間安排上，盡量自由[12]（二）完善管理機構和機制一是建議自治區(qū)和各市設立負責新農合管理的專門機構，加強對新農合的宏觀管理。第三，是運用典型進行宣傳。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站沒有專職人員，農民在辦理手續(xù)時經常碰不到經辦人；在異地就醫(yī)上，自治區(qū)出臺的《廣西壯族自治區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦法》 規(guī)定沒有辦理轉疹手續(xù)的原則上不予報銷，很多在外地打工的流動人口因此享受不到報銷。制度設計上的缺陷不可能是一兩個縣單獨解決的了的。據政府衛(wèi)生部門2008年調查統(tǒng)計，全區(qū)縣級醫(yī)院共有衛(wèi)生技術人員2．45萬名，每千人口衛(wèi)生技術人員不到0．7人；全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共有衛(wèi)生技術人員3 ． 4 2 萬名，每千人口衛(wèi)生技術人員僅為0．9人。此外，按自治區(qū)要求，各地合管辦及經辦機構和改善辦公條件，完善相關設施，招聘專業(yè)人員等均要地方財政投入資金。許多村民竟然把新農合的收費看成是政府的亂收費，他們把這一政策理解為在取消農業(yè)稅后，政府變榴的亂收費亂攤派，不得不交。第三報銷方式是先墊后報的方式，許多農民看病后無力墊付醫(yī)藥費，東拼西湊，拆東墻補西墻，對于這種先墊后報的方式，農民很有意見。據自治區(qū)新農合辦公室督查情況反映，個別地級市的編辦不支持新農合經辦機構建設，對所轄的試點縣設置的新農合經辦機構實施了通報批評，致使這些試點縣新農合管理機構、人員編制至今尚未落實，影響了新農合工作的開展。基層醫(yī)療水平發(fā)展落后加上發(fā)展不平衡，制約了農村新農合的發(fā)展。雖然新農合制度建立以來，農村各項衛(wèi)生事業(yè)有了新的發(fā)展，比如自治區(qū)財政撥專款到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),按二級乙等規(guī)格重建衛(wèi)生院，使其能提供一定水平的醫(yī)療服務。其次是向農民籌資難，特別是在農村經濟條件還不寬裕的地區(qū)，農民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與 吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要的、偶發(fā)的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。上級政策下達比較滯后，每個村每個屯的進行政策宣傳并著手實施，實在不容易；二是貧窮落后，許多農民一窮二白，區(qū)區(qū)二十元也難以負擔。參加根據中央要求，新型農村合作醫(yī)療要覆蓋全體農民。（三）基金支出、農民受益情況，實際到位基金269695元，新農合基金總支出232325萬元，%。從而使新農合對全區(qū)參保農民發(fā)揮更大的保障作用?！娟P鍵詞】廣西 ,新農合,報銷機制 引言隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展，國家已逐步擺脫貧窮落后的面貌，人民生活水平也不斷提高，要求國家給予更高的包括醫(yī)療服務在內的福利水平。其中：（1）住院補償基金支出200123萬元，%，略低于《廣西壯族自治區(qū)新型農村合作醫(yī)療基金補償技術方案（修訂）》規(guī)定的79%的比例；（2）門診補償基金支出14252萬元；（4）其他支出11625萬元。所以，如何實現全覆蓋，提高農民積極性，是自治區(qū)新農合面臨的一個問題。（二）新農合基金籌集機制不完善新農合制度的核心是基金的收繳和支出。再次，基金管理不科學，不合理支出比較大。積極引進大專院校醫(yī)學專業(yè)人才。（四）新農合管理水平落后，不科學，不規(guī)范（1）農民的證件身份難認定。（3）管理機構工作效率有待提高，新農合運行情況公布不及時。三三、廣西新農合存在問題的成因分析（一）廣西經濟和地理狀況制約廣西是邊遠落后省區(qū)，經濟發(fā)展緩慢，人民生活水平不高。其次，由于農民的短視，他們的健康風險意識和互助共濟 念淡薄，沒何考慮劍以后生大病的問題，所以不愿意參加新型合作醫(yī)療。許多地方財政因此捉襟見肘，難以為繼。此外，多數縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足，半數以上衛(wèi)生院基本診療設備空缺，滿足不了當地農民合作醫(yī)療的基本需求。第三，工作業(yè)務經費少，缺乏基本的辦公設備。廣西很多縣搞新農合都是處于開始階段，管理上不到位，許多服務環(huán)節(jié)不完善，投保農民也得不到相關指導。通過典型事例，以現身說法和切身體驗，使農民感受到新型農村合作醫(yī)療的優(yōu)越性。設立縣合管辦為唯一法人單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦為縣派出機構這一管理模式，以利于保證新農合工作的健康發(fā)展和有效監(jiān)督。（四）建立科學合理的報銷機制第一，減少報銷手續(xù)，降低報銷時間。為了率先在西部實現現代化，提高廣大城鄉(xiāng)居民的健康水平，新型農村合作醫(yī)療扮演著不可或缺的重要角色。真正做到政企分離，并在更高層次上實現了政企合作。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴重影響地方衛(wèi)生部門的工作進度。第五，審核結算流程仍顯復雜。第四：簡化審核結算流程。家庭年人均收入（）元。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農村地區(qū)提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。新型農村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。%，%，%，反映醫(yī)生勸患者再花點錢或再多住幾天，%。在宣傳過程中，沒有讓村民真正了解新型農村合作醫(yī)療保險的內在涵義。（五）、村民認為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥費較高、路途遠，看病不方便。一些定點機構對其形成壟斷局面，補償的范圍較窄，而且農民領取補償的手續(xù)過于繁瑣。廣大農村的落后這與社會主義的本質不相符，這就要求我們國家必須想盡一切辦法，增加農民收入，落實廣大農民的根本利益。切實降低或者取消絕大部分費用，健全藥品的統(tǒng)一配送制，醫(yī)療機構藥品實行購銷零差價。目前，新型農村合作醫(yī)療在各省均有不同的參與形式、補償方案、方針政策，其實施進度和效果各有千秋，呈現全面發(fā)展有發(fā)展不平衡的趨勢。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。農村的貧困戶中70%是因病導致的。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。四、調研背景及調研內容我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對于農民患者“看病難”問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關心這一問題，并把他納入我的調研課題。我村有一家合作醫(yī)療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生，在目前農村無法避免。七、我的建議經過調研，我對發(fā)現的問題作了總結：第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農民作到心中有數。八、結尾通過這次調研，我以合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。新農村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。第二：農民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。第二：”沒必要“我家有錢，家人身體都好，不需要加。六、調研分析經調研發(fā)現新農村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。我們與醫(yī)生交談時得知：“農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。多數農民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。是符合廣大農民群眾的利益的，有利于城市與農村的協(xié)調發(fā)展，不斷縮小城鄉(xiāng)的貧富差距，對新重慶的城鄉(xiāng)一體化建設有非常重大的意義。型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。因此，展開了對新型農村合作醫(yī)療的調查研究。徹底改變基層衛(wèi)生單位的營利性質。費時費力費資源。因此在這一部分我們將從理論依據出發(fā)，聯系上文所述的基本現狀和問題提出建議。另外由于交通不便等原因，出現很多村民不愿意到指定醫(yī)院就診等各種問題，這也一定程度上影響了新型農村合作醫(yī)療制度的開展。（二）、部分村干部在執(zhí)行的過程中程序簡單化部分村干部只關心入保率，沒有使新型農村合作醫(yī)療保險的相關要求真正落實到位；或者程序過于死板，導致有些村民對入保毫不知情，還有部分村民因為錯過唯一的一次入保時間而沒有享受這項利民政策。調查顯示，%，%