【正文】 省級(jí)驗(yàn)收。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善各種質(zhì)量、效能評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期檢查和隨時(shí)抽查相結(jié)合；甲級(jí)病歷率85%以上，褥瘡發(fā)生率“0”，綜合滿意度98%以上，床位使用率95%以上。完成二期監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，將監(jiān)控技防系統(tǒng)延伸到全院各重要崗位、重要場(chǎng)所。加強(qiáng)醫(yī)院窗口服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行院務(wù)公示制度；繼續(xù)做好創(chuàng)滿意活動(dòng)、百日安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大院內(nèi)外監(jiān)督員隊(duì)伍，拓寬院內(nèi)外監(jiān)督渠道，定期召開監(jiān)督員會(huì)議，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督。（三）繼續(xù)開展“四個(gè)零”活動(dòng)。二、工作目標(biāo)按照省廳、市局提出的“創(chuàng)品牌、出亮點(diǎn)，全省領(lǐng)先、全國有地位”的總體目標(biāo)，**年工作計(jì)劃的重點(diǎn)醫(yī)院要努力實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：（一）增強(qiáng)安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、管理意識(shí)、大局意識(shí)，進(jìn)一步完善醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療安全管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，提高醫(yī)療安全管理水平，確保醫(yī)院全年安全無事故，減少各種安全隱患的發(fā)生。三、工作計(jì)劃和措施（一）進(jìn)一步端正執(zhí)法思想，規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)法活動(dòng)認(rèn)真開展執(zhí)法教育、安全教育活動(dòng)，切實(shí)轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，增強(qiáng)政治意識(shí)、大局意識(shí)、安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)、人權(quán)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，牢固樹立執(zhí)法為民思想和為病人服務(wù)思想，切實(shí)提高“四個(gè)能力”。實(shí)行全員參與、全過程控制、全面落實(shí)防范措施。認(rèn)真落實(shí)省等級(jí)醫(yī)院各種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療安全為主要內(nèi)容，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)技、藥房、財(cái)務(wù)、倉庫、食堂的臺(tái)帳規(guī)范化的檢查，每月有盤點(diǎn)、分析，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的整體管理水平。2加強(qiáng)出院病人、司法鑒定隨訪工作，做好家庭心理危機(jī)干預(yù)工作；加強(qiáng)社區(qū)、監(jiān)管場(chǎng)所等精神衛(wèi)生指導(dǎo)工作。開辟院長信箱，征求意見；加強(qiáng)電腦使用、維護(hù)管理，實(shí)現(xiàn)效益最大化。有2——3篇臨床科研論文通過基層科研立項(xiàng)和基層科研成果評(píng)審。積極開展節(jié)約型醫(yī)院活動(dòng)，推進(jìn)辦公自動(dòng)化管理，實(shí)行無紙化辦公。認(rèn)真開展調(diào)查研究工作，指導(dǎo)具體工作；每人至少完成1篇調(diào)研文章。四、要求院、科領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)履行職責(zé)，明確目標(biāo)、任務(wù)、要求；認(rèn)真落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，認(rèn)真抓制度、措施落實(shí)；在認(rèn)真上下功夫，嚴(yán)格制度管人、制度管事，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上，落實(shí)愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作，禁止奶瓶、奶頭、奶粉進(jìn)入產(chǎn)科病房，堅(jiān)持早期母嬰皮膚接觸，早吸吮，堅(jiān)持母嬰同室，做到產(chǎn)后30分鐘皮膚接觸，早吸吮率達(dá)90%以上，24小時(shí)母嬰同室率達(dá)95%左右，院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持在95%左右。：如《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施，《國際母乳代用品銷售手冊(cè)》，本院《鞏固愛嬰醫(yī)院十點(diǎn)措施》等。四、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)支持組織的管理，對(duì)出院的嬰兒生長發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。對(duì)新上崗人員進(jìn)行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強(qiáng)高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護(hù)，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項(xiàng)重要工程，全院醫(yī)護(hù)人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，以達(dá)到提高醫(yī)院的整體形象。繼續(xù)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質(zhì)量，做到認(rèn)真如實(shí)、及時(shí)記錄。具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：詳見附頁三、加強(qiáng)產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院感工作。，定期產(chǎn)后訪視，協(xié)助解決產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的困難和問題，以保證46月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。并堅(jiān)持進(jìn)行18小時(shí)崗前培訓(xùn)，考試合格才能上崗，其他人員進(jìn)行6小時(shí)復(fù)訓(xùn)，使所有的工作人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)能靈活運(yùn)用，減少臨床母乳喂養(yǎng)工作的缺陷。為孕產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育，要求工作人員認(rèn)真做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳，適時(shí)地對(duì)每一位孕產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后宣教工作，并進(jìn)行登記管理，要求每一位孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)