徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書(完整版)
【正文】 在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以 上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；（六）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的 內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。二、申報單位需同時附以下材料：書面申請；《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》副本，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》原件；食品藥品監(jiān)督管理、物價部門提供的無違法違規(guī)證明材料；社會保險登記證和申報上月社會保險繳費單原件，職工勞動合同簽訂登記表原件，職工花名冊；執(zhí)業(yè)藥師注冊證和藥學(xué)技術(shù)職務(wù)資格證原件（同時報電子版藥學(xué)技術(shù)人員花名冊）；藥品經(jīng)營品種價格清單（紙質(zhì)和電子版）；單位所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議；市人力資源和社會保障部門要求提供的其他材料。二、“申請內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請定點資格的意向。第一篇：徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書申請單位______________________申請時間______________________徐州市勞動和社會保障局印制填寫說明一、該表(申請表共四頁)用鋼筆填寫，要求字跡工整，內(nèi)容真實。三、最后一欄由勞動保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。三、如《申請書》設(shè)置欄目不能滿足填報需求，可以附表形式填報。第五條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。第十條 定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員
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