【正文】 類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能診斷 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動(dòng)，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時(shí)無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。本例為癔癥的典型表現(xiàn)?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。最可能的診斷是 、腦疝 1580歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。20【答案】E 【解析】癔癥?？稍趹?yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會(huì)應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。本例為癔癥的典型表現(xiàn)?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。20【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉(zhuǎn)換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。19【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。最可能診斷是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。診斷71有權(quán)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以上地方 72臨終關(guān)懷的目的：提高生活質(zhì)量 73從高層建筑向下俯視時(shí)：恒常性 74人對(duì)已有表象：想象 A2 75頸動(dòng)脈觸摸不到——心肺復(fù)蘇76服用洋地黃，出現(xiàn)黃視——停用洋地黃77女20因牙齦出血：自身抗體引起血小板表面受體 檢查抗核抗體 78女48左乳房脹痛：2~3個(gè)月（癌前增生最長3個(gè)月復(fù)查一次）79女32發(fā)現(xiàn)左乳包塊：繼續(xù)實(shí)行保乳治療 80患者張某與某醫(yī)院：會(huì)診單81男68頸后疼痛：B溶血鏈球菌（界限不清）82女70起床時(shí)發(fā)現(xiàn)：大腦中動(dòng)脈梗死 83男13額部不慎：清創(chuàng)后一期縫合 84住院醫(yī)師張某：利用處方牟利 85女25發(fā)熱1月：抗血小板抗體86男40歲因發(fā)熱伴全身痛頭痛：漢攤型 漢城型/?? 87 男20歲右上唇紅腫5天：引起海綿狀靜脈竇炎88某心理治療師的朋友最近因情緒抑郁失眠注意力不集中：回避原則 89男80歲：吸收不良90男50歲反酸捎信半年余影響睡眠：奧美拉唑91男61歲因少尿納差雙下肢水腫：靜滴白蛋白（血白蛋白21吧？）92男55歲擴(kuò)張心肌病心力衰竭10年：口服地高辛93男70歲腸耿堵7天入院出現(xiàn)惡心嘔吐：積極回復(fù)血容量 94孕婦張某到某婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷：胎兒有嚴(yán)重缺陷 95男孩9歲小學(xué)三年級(jí)學(xué)生技能記不住老師：WISC 96女32歲無不適查體：房室傳導(dǎo)阻滯97男65歲因肺癌侵犯膈神經(jīng)造成左側(cè)膈肌癱瘓：肺泡通氣不足 98男75歲COPD慢性肺源性心臟病：右移（PACO2高右移）99某藥品監(jiān)督管理部門在：藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（3）超過有效期的；（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（6）其它不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。結(jié)婚 D分泌7患兒。進(jìn)大量飲酒26年，先出現(xiàn)疑被害，四肢震顫：遺忘綜合征 92 男，18歲持續(xù)上腹伴惡心，嘔吐3天，腹部微脹：觀察30分鐘 93 女，34歲。）100、男28歲咯血1度進(jìn)行性尿量減少：抗鏈球菌溶血素O升（ASO）10以為急行菌痢的成年換證頭腦清醒：指導(dǎo)合作模式 10男12歲玩耍時(shí)左手不慎觸及高壓電線：心臟復(fù)蘇10某急診室接受了一位救護(hù)車送來的處于昏迷：主動(dòng)被動(dòng)型 10女32歲左乳房包塊4天無不適癥狀：手術(shù)10男60歲40年前有輸血史近日B超發(fā)現(xiàn)：肝細(xì)胞癌 10男62歲慢性乙型肝炎病史30年：腎臟無器質(zhì)性病變？10李某男性幼年缺少父愛的疼愛成年后內(nèi)向沉默：C型行為類型 10女26歲蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行剖宮：平臥位（去枕平臥）10李某因急病被送到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查診斷手術(shù)：無法取得李某意見又無家屬或關(guān)系人在場(chǎng)1女56歲因胃癌入院手術(shù)病例檢查：T3 11男45發(fā)熱咳嗽咳黃2天：葡萄球菌11男70歲40年前行胃大部分切除術(shù)：胃蛋白酶缺乏11男28歲低熱乏力6個(gè)月:組織壞死杜較大者，包裹擊硬化 11男75歲COPD患者2天來出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽：頭孢呋辛11女19歲因法爾伴頭痛嘔吐煩躁2天于8月：大腦皮層及丘腦11男20歲反復(fù)發(fā)作性右側(cè)抽搐？大腦額側(cè)（局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。10歲，因浮腫 B 急性腎小球腎炎，合并嚴(yán)重 770歲、女性股骨頸頭下型骨折——人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)平7初產(chǎn)婦，26歲C髖棘24 7男，38歲。虛胖葉酸 75男 42歲體重 60KG 7600ML 79 女 40歲腰腿痛3個(gè)月腰45 80 女 50歲白帶增多陰道念珠菌病 81初產(chǎn)婦26歲 3立即人工 82男孩4歲 4 腰穿腦83女26歲 3 淋病84女66歲因心肌 1 85在心理治療中來訪者 3 86女34歲 5 87男17歲 1 88 男40歲 1 肝炎后硬化 89 女62歲 1 子宮肉瘤 90女25歲 2 徹底清創(chuàng) 91一健康兒童 6歲，體格瘦小，乏力 /答案動(dòng)脈狹窄 ：III/E 。23歲，右大腿 /答案切開引流102；月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多 /答案:待回復(fù)后考慮妊娠 ，28歲/ 答案：試產(chǎn)期間若出現(xiàn) ，24歲，/答案。無D 脊髓型 7男，44歲。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作）11男62歲，家人晨起發(fā)現(xiàn)？高壓氧治療 11癌癥患者入院得知難治，不吃？角色行為沖突 B1型11彌漫性腎小球腎炎的電鏡下改變？腎小球基底膜分層狀（上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起梳齒蟲蝕狀空隙）1急性彌漫性增生性腎小球的電鏡改變？駝峰狀沉積（）12肝細(xì)胞肝癌時(shí)主要增高的是？甲胎蛋白 12葡萄胎時(shí)主要增高的是？絨毛膜激素 12無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是？支原體 12具有典型細(xì)胞核的完善細(xì)胞器的是？真菌 12用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是？環(huán)孢素A 12常用的佐劑是？卡介苗12詢問病史的道德要求是？全神貫注12藥物治療對(duì)醫(yī)生的道德要求是？合理配伍 12急救工作對(duì)醫(yī)生的道德要求是？爭(zhēng)分奪秒 1與黑色素生成有關(guān)的氨基酸是？珞氨酸 13與腎上腺素生成有關(guān)的氨基酸是？珞氨酸13不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的情形是？自刑罰執(zhí)行完畢未滿2年 13應(yīng)當(dāng)注銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)的情形？受刑事處罰13促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收的物質(zhì)？醛固酮 13能增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和管腔膜對(duì)水通透性？抗利尿激素13腎交感神經(jīng)興奮，入球小動(dòng)脈釋放的？腎素（血管緊張素2）13葡萄糖6磷酸酶參與的代謝過程是？糖異生 13參與尿素生成的代謝過程是？鳥羧酸循環(huán)13適用于早期糖尿病腎病的降壓藥物是？卡托普利 1具有降壓作用的利尿藥物是？氫氯噻嗪 A3/A4型141142題干男20歲施工發(fā)生塌方事故14對(duì)該患者應(yīng)采用的搶救措施？解除呼吸道阻塞 14經(jīng)處理患者血壓升至100/70？開腹探查 143144題干男33歲因粘連腸梗胃腸減弱 14該患者的電解質(zhì)紊亂為？低鉀血癥 14該患者的酸堿失衡為？代謝性堿中毒 145146題干女26歲，產(chǎn)后哺乳4周14治療中應(yīng)避免使用的抗生素是？甲硝唑14患者治愈出院，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施？避免乳汁淤積 147148題干男33歲發(fā)作性肉眼血尿半年 14其腎臟病例最可能的表現(xiàn)？IGA腎病14其他可以出現(xiàn)類似病理表現(xiàn)的疾?。窟^敏性紫癜腎炎 149150 題干男16歲心悸怕熱多汗3月 14最恰當(dāng)?shù)闹委熓?？口服抗甲狀腺?150、3年后患者甲狀腺正常術(shù)前必要措施？加用復(fù)方碘溶液第二篇：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案(第一單元)1控制支氣管（糖皮）糧谷（維生素B）搶救室性心動(dòng)（直流電）可能出現(xiàn)肝經(jīng)（下脈靜脈）實(shí)施初救衛(wèi)生（發(fā)展先進(jìn)）衛(wèi)生政策（控制）最常出現(xiàn)（支氣管）單純左心衰竭（夜間陣法）人體 不 需微量元素（Cu）關(guān)于第一心音和第二心音說法正確的是——第一心音心尖部，第二心音心底部1肌鈣蛋白I達(dá)高峰的時(shí)間——11~24h1通過控制醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療保險(xiǎn)）1P2固定分裂見于——房間隔缺損1導(dǎo)致B型（幽門螺桿菌）1.診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺1Kussmaul（代謝性酸中毒）1肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑1胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸1.副癌綜合征不包括——Horner綜合 降低食管下括（胃動(dòng)力藥）21治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質(zhì)激素2.Killip分級(jí)——急性心梗引起的泵衰竭 23消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥——出血 ——心尖區(qū)震顫 ——支氣管哮喘 ——陣發(fā)性呼吸困難 28患病率錯(cuò)誤的是——新發(fā)生的病例 ——β受體阻滯劑——代謝性酸中毒 （建設(shè)大型）（Murphy）（出血）34診斷急性胰腺炎的體征——GreyTurner征（慢性阻塞）（室性快速）（雞肝）38。雙下肢關(guān)節(jié)痛伴皮膚出血點(diǎn)2周，水腫1周：LGA 腎病女，55歲。10歲，因浮腫 B 急性腎小球腎炎，合并嚴(yán)重 770歲、女性股骨頸頭下型骨折——人工髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)平7初產(chǎn)婦，26歲C髖棘24 7男，38歲。）100男28歲咯血1度進(jìn)行性尿量減少：抗鏈球菌溶血素O升（ASO）101以為急行菌痢的成年換證頭腦清醒：指導(dǎo)合作模式 102男12歲玩耍時(shí)左手不慎觸及高壓電線：心臟復(fù)蘇103某急診室接受了一位救護(hù)車送來的處于昏迷：主動(dòng)被動(dòng)型 104女32歲左乳房包塊4天無不適癥狀：手術(shù)105男60歲40年前有輸血史近日B超發(fā)現(xiàn)：肝細(xì)胞癌106男62歲慢性乙型肝炎病史30年：腎臟無器質(zhì)性病變？107李某男性幼年缺少父愛的疼愛成年后內(nèi)向沉默：C型行為類型 108女26歲蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行剖宮：平臥位（去枕平臥）109李某因急病被送到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查診斷手術(shù)：無法取得李某意見又無家屬或關(guān)系人在場(chǎng)110女56歲因胃癌入院手術(shù)病例檢查：T3 111男45發(fā)熱咳嗽咳黃2天：葡萄球菌112男70歲40年前行胃大部分切除術(shù)：胃蛋白酶缺乏113男28歲低熱乏力6個(gè)月:組織壞死杜較大者，包裹擊硬化 114男75歲COPD患者2天來出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽：頭孢呋辛115女19歲因法爾伴頭痛嘔吐煩躁2天于8月：大腦皮層及丘腦11男20歲反復(fù)發(fā)作性右側(cè)抽搐？大腦額側(cè)（局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。最可能的疾病是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，16歲，平素要強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評(píng)，回家后即不能用語言交談，常用手勢(shì)或書寫表達(dá)自己的思想，但病人可以正?？人?，檢查唇、舌、腭、聲帶無任何器質(zhì)性障礙，最可能的診斷為 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，36歲，兩周前因與丈夫爭(zhēng)吵后，出現(xiàn)左側(cè)感覺麻木，自述從頭到足均為左側(cè)麻木，以正中為界限，持續(xù)存在，經(jīng)檢查左側(cè)頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽性體征，頭部CT未見異常。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。癔癥患者的病前個(gè)性，是屬于有強(qiáng)烈情感，缺少堅(jiān)定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動(dòng)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。20【答案】C 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。文/金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(147) 530歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽性。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，%。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事