【正文】 右，腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘慢波發(fā)放，最可能的診斷是 18女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。（4）基底動(dòng)脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。b基底動(dòng)脈尖綜合征：眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔異常，意識(shí)障礙，對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，嚴(yán)重記憶障礙。附：～。（4）小腦出血 表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。160、【答案】B 【解析】腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。紋狀體又分為：尾狀核和豆?fàn)詈?，豆?fàn)詈擞挚煞譃椋簹ず撕蜕n白球。（四）其他表現(xiàn)，如低熱、腰背腿痛等。大多在活動(dòng)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。首先要考慮的診斷是 16男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點(diǎn)其中很重要的一點(diǎn)為癔癥發(fā)作具有較強(qiáng)的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。20【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀（變態(tài)心理癥狀）。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。最可能診斷是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經(jīng)眼科檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù)。其中醫(yī)證型是（）A．腎氣丸 B．調(diào)肝湯 C．固陰煎 D．歸腎丸 E．六味地黃丸17．治療肝腎不足型閉經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）18．治療肝腎虧虛型痛經(jīng)，應(yīng)首選的力劑是（）A．蒼附導(dǎo)痰丸 B．小半夏加茯苓湯 C．啟宮丸 D．溫膽湯 E．半夏白術(shù)天麻湯19．治療痰濕阻滯型閉經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）20．治療痰濕阻滯型妊娠劇吐，應(yīng)首選的方劑是（）A．肝郁氣滯型 B．氣血虛弱型 C．濕熱瘀阻型D．寒濕凝滯型E．氣滯血瘀型21．經(jīng)行小腹疼痛，拒按，得熱痛減者，辨證多屬于（）22．經(jīng)行小腹隱痛，喜揉喜按者，辨證多屬于（）A．身痛逐瘀湯 B．血府逐瘀湯 C．膈下逐瘀湯 D．少腹逐瘀湯 E．桃紅四物湯23．治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）24．治療寒濕凝滯型痛經(jīng)，應(yīng)首選的方劑是（）A．左歸飲 B．丹梔遺遙散 C．六味地黃丸 D．知柏地黃丸E．二仙湯合二至丸25．治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征，應(yīng)首選的方劑是（）26．治療腎陰陽兩虛型圍絕經(jīng)期綜合征，應(yīng)首選的方劑是（B1型題1．C 2．B 3．C 4．B 5．A 6．B 7．C 8．B 9．E 10．A 11．D 12．C 13．E 14．A 15．B 16．D 17．D 18．B 19．A 20．B 21．D 22．B 23．C 24,．D 25．A 26 E）第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(150) 19男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動(dòng)效率明顯下降，體力易疲勞，有時(shí)回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運(yùn)動(dòng)增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。首先應(yīng)考慮的診斷是（）14．人流后7個(gè)月無月經(jīng)來潮，有周期性下腹痛。最可能的疾病是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續(xù)約4小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。20【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。此外，癔癥所出現(xiàn)的 各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律，而這些對(duì)于正確判斷癔癥是很有幫助的。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】B 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷 1664歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。病初意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。主側(cè)半球出血時(shí)伴有失語癥。最常見的部位是殼核。（3）大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征：對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急； 精神障礙如淡漠，反應(yīng)遲鈍，欣快，始動(dòng)障礙和緘默，常有強(qiáng)握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成（1）小腦后下動(dòng)脈（Wallenberg）綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。②橋腦腹外綜合征（MillardGubler綜合征）：病灶側(cè)周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對(duì)側(cè)偏癱，可有兩眼向病灶側(cè)凝視不能。最可能的診斷是 18女性，13歲，滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、情緒不穩(wěn)定、煩躁、易激惹、幻覺狀態(tài)、四肢肌肉無力、震顫。查：意識(shí)清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無顯著體征，該患者診斷為 1927歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流浪街頭，睡門洞，在飯店討飯吃，時(shí)有自言自語，經(jīng)常呼喚著因病過世的母親的名字?；颊卟幌嘈湃魏螜z查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。（2）小發(fā)作，可短暫（2～15秒）意識(shí)障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。飽餐（尤其是碳水化合物進(jìn)食過多）、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)天的受累肌肉疼痛及強(qiáng)直。重者多癡呆、幻想、木僵、昏睡或驚厥。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加??；始發(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。有些病人會(huì)從行為錯(cuò)亂怪異，言談?wù)Z無倫次等方面，顯現(xiàn)出精神錯(cuò)亂的癥狀。大多數(shù)病人有頭昏﹑腦脹﹑焦慮﹑失眠﹑精神不振﹑記憶力減退等癥狀。根據(jù)患者的發(fā)病年齡考慮是 更年期抑郁癥。A．肺膿腫B．肺褐色硬化 C．感染性休克 D．肺肉質(zhì)變E．?dāng)⊙Y抗心律失常譜廣而t1/2長的藥物是（）。A．發(fā)病第一周內(nèi) B．發(fā)病第二周內(nèi) C．發(fā)病第三周內(nèi) D．發(fā)病第四周內(nèi) E．發(fā)病第五周內(nèi)1帕金森病治療中下列哪項(xiàng)用藥原則是錯(cuò)誤的（）。A．是指妊早期用人工方法終止妊娠的手術(shù) B．指妊28周內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù) C．負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊10周以內(nèi)者 D．鉗刮術(shù)適用于妊11～14周E．體溫二次，℃為手術(shù)禁忌證2先天愚型患兒染色體檢查核型95%以上為（）。A．可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行B．可以由經(jīng)治醫(yī)生與其他醫(yī)生商量后決定施行C．經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案后，由無 害關(guān)系的人二人以上在場見證情況下施行 D．經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施 E．經(jīng)治醫(yī)師決定，其他醫(yī)護(hù)人員在場見證情況下施行2醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)采取下列措施，除了（）。A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B．三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音 C．肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn) D．AustinFlint雜音E．Grahamsteel雜音3下圖提示心臟的病理改變?yōu)椋ǎＦ渥羁赡艿募膊∈牵ǎ?。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。A．吸宮不全 B．子宮肌炎 C．子宮頸粘連 D．子宮復(fù)舊不全E．宮腔積血4男嬰，8個(gè)月。A．中毒性心肌炎B．心力衰竭 C．肺水腫D．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E．艾森曼格綜合征三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分] 女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱、咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。A．風(fēng)濕性心肌炎 B．貧血性心臟病C．風(fēng)心病，心力衰竭D．先天性主動(dòng)脈瓣病變E．風(fēng)濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎男性27歲。5血壓增高的最可能原因?yàn)椋ǎ?2小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查：右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WBC17109/L，N ，尿常規(guī)無異常。停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血外觀，腹部宮底臍下2指，未 聞及胎心音。某醫(yī)師治療小兒單純性消化不良療法比較表 療法痊愈數(shù)未愈數(shù)合計(jì) 甲26 7 33 乙36 2 38 合計(jì)62 9 71 6選擇的假設(shè)檢驗(yàn)是（）。A．肺肉質(zhì)變 B．肺膿腫C．早期肺門淋巴結(jié)病變 D．肺空洞形成 E．蜂窩肺7大葉性肺炎滲出物清除不完全時(shí)可并發(fā)（）。A．高血壓病一期 B．高血壓病二期 C．高血壓病三期 D．急進(jìn)型高血壓病 E．高血壓腦病80、舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償（）。A．自身免疫性疾病 B．病毒感染 C．細(xì)菌感染 D．血鈣降低 E．碘缺乏8原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是（）。A．宮頸癌 B．子宮內(nèi)膜癌 C．外陰癌 D．絨毛膜癌E．卵巢癌9化療效果好（）。A．身長的中點(diǎn)在臍上 B．身長的中點(diǎn)在臍下C．身長的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 D．身長的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣 E．身長的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合下緣 96歲小兒中點(diǎn)位于（）。A．狹窄性腱鞘炎 B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C．髕骨軟化癥 D．肩周炎E．腰椎間盤突出癥8男，55歲，雙膝關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，上樓梯時(shí)疼痛加重，研磨試驗(yàn)陽性，X線片未見異常，診斷是（）。體檢：右下腹可捫到腹塊。A．可引起外周神經(jīng)炎 B．可引起視神經(jīng)炎 C．對(duì)動(dòng)物有致畸形作用 D．可引起耳鳴，耳聾 E．可引起關(guān)節(jié)疼痛 7異煙肼（）。6根據(jù)希波克拉底的體液學(xué)說，林黛玉體內(nèi)占優(yōu)勢的體液是（）。A．觀察經(jīng)過 B．化療 C．抗結(jié)核D．抗炎E．手術(shù)行子宮切除43歲，女，3個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮術(shù)，隨訪HCG持續(xù)陽性 6目前最適宜的處理方法是（）。A．大劑量抗生素B．熱水坐浴，會(huì)陰部理療 C．經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù) D．經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)E．經(jīng)陰道后穹隆切開引流術(shù)有一名30歲女性患者，2小時(shí)前車禍左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10分鐘意識(shí)不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動(dòng)好，病理征()，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。5此患者診斷應(yīng)考慮為（）。查體：胸骨左緣3肋間3/6SM。5若左房內(nèi)有異?；芈曄铝心捻?xiàng)正確（）。5該患者最重要的治療措施是（）。A．尿磷排出增加 B．血中鈣，磷乘積降低 C．維生素D缺乏D．鈣，磷在腸道吸收減少 E．甲狀腺代償功能不足4患兒日齡3天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。A．骨關(guān)節(jié)痛 B．重癥肌無力 C．男性乳腺增大 D．Cushing綜合征 E．頸交感神經(jīng)綜合征 426歲，C3P2，停經(jīng)8周診斷早孕，要求人流，查：子宮50大妊娠大小，