icu院內(nèi)感染(完整版)
【正文】 頭。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為， 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。2024年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后 18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。21(5)第十一 頁 ，共五十九 頁 。南丁格爾 通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、 洗手、帶手套 等措施，僅用了 4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從 42%下降到 %。ICU院內(nèi)感染CICU xiujingwu第一 頁 ，共五十九 頁 。 “提燈女神〞提燈女神〞 — 南丁格爾南丁格爾第五 頁 ，共五十九 頁 。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)措施? 血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)或腦脊液或尿培養(yǎng)陽性? 血白細(xì)胞 ?20*109/L或 ? 5*109/L和 /或伴有血小板下降? 末梢血 C反響蛋白 (CRP)? 8mg/L? 前降鈣素源 (PCT)? 細(xì)菌 DNA監(jiān)測(cè) (G+ G)? 細(xì)胞因子? 真菌感染率在逐年增加第十二 頁 ，共五十九 頁 。例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人平安。第二十二 頁 ，共五十九 頁 。耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的原因? 經(jīng)手傳播占 30~40%? 抗生素治療占 20%~25%? 抗新病原菌出現(xiàn)占 20%~25%? 原因不明。有效防控不動(dòng)桿菌感染有效防控不動(dòng)桿菌感染p 加強(qiáng)抗菌藥物臨床管理p 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和感染控制標(biāo)準(zhǔn) p 阻斷鮑曼不動(dòng)桿菌的傳播途徑 p 手衛(wèi)生p 接觸隔離p 環(huán)境消毒p 篩查及去定植2024年 ?中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí) ?第三十七 頁 ，共五十九 頁 。Preventing Aciobacter Transmission in the ICUOutbreak Interventions? Hand cultures? Surveillance cultures? Environmental cultures following terminal disinfection to document cleaning efficacy? Cohorting? Ask laboratory to save all isolates for molecular typing? Healthcare worker education? If transmission continues despite above interventions, closure of unit to new admissions第四十二 頁 ，共五十九 頁 。什么是醫(yī)院感染零寬容〔 Zero Tolerance〕？? 一種文化，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一項(xiàng)追求? 不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足于這個(gè)層面，而是要朝零發(fā)病努力? 對(duì)待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生，一旦發(fā)生，那么要進(jìn)行追因分析? 應(yīng)將每個(gè)感染都考慮為 “ 不能發(fā)生〞的事件? 不能容忍將病人置于危險(xiǎn)的各種護(hù)理中? 每個(gè)人都應(yīng)有責(zé)任心? 領(lǐng)導(dǎo)支持第五十 頁 ，共五十九 頁 。etJTHANKS FOR YOUR ATTENTION??！第五十八 頁 ，共五十九 頁 。非發(fā) 酵菌成 為 HAP最主要 別 離菌。皮膚 護(hù) 理等各 項(xiàng)護(hù) 理操作。 22％降到 3％。JBr第五十一 頁 ，共五十九 頁 。 IFI 的高危因素 廣譜抗生素的應(yīng)用 4天 念珠菌尿 (菌落計(jì)數(shù)105/ml)應(yīng)用抗生素 3種念珠菌寄植 2 處入住 ICU 4天 全胃腸外營(yíng)養(yǎng) (TPN) 機(jī)械通氣 48小時(shí) 粒細(xì)胞減少APCHE II 評(píng)分 10分 中央靜脈插管 腹腔外科手術(shù) 皮質(zhì)類固醇使用免疫功能低下 組織損傷或壞死化療 糖尿病放療 器官移植癌癥〔特別是血液惡性腫瘤〕第四十
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