低分子肝素的分類(完整版)
【正文】 ，共四十 頁 。肝素 誘發(fā) 血小板減少癥〔 HIT〕 發(fā) 生率相 對 高，在使用普通肝素的第 3～ 5日必 須 復(fù) 查 血小板 計 數(shù)。 VTE預(yù) 防 ——正確使用 評 分工具。 366:19591967第三十五 頁 ，共四十 頁 。 雙香豆素類口服抗凝藥，通過抑制依賴維生素 K的凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的合成，從而發(fā)揮抗凝作用216。108:Abstract 915抗凝治療 利伐沙班第三十一 頁 ，共四十 頁 。31216。26抗凝治療 低分子量肝素? 分子量 40005000 kDa? 根據(jù)體重給藥 ，皮下注射， 1～ 2次 /日? 嚴重腎功能不全 (CrCl 30ml/min)– 治療劑量需減量使用– 預(yù)防劑量無需調(diào)整? HIT和骨質(zhì)疏松發(fā)生率較普通肝素低? 注意監(jiān)測肝功能 第二十六 頁 ，共四十 頁 。20如何正確選擇抗凝藥物？如何正確選擇抗凝藥物？第二十 頁 ，共四十 頁 。 e195Se226SVTE風險分度 Padua評分 不采取預(yù)防措施 VTE發(fā)生率低度危險 ＜ 4分 %高度危險 ≥4分 11%第十六 頁 ，共四十 頁 。 141。 141。 XII因子缺乏216。 患病絕對數(shù)量上升 — 人口老齡化216。4流行病學特點216。相對常見病216。 不良生活方式：吸煙、飲酒、飲食不合理、缺乏運動216。 血栓調(diào)節(jié)因子異常216。 e227Se277S.2. Susan R, et al. Chest 2024。 e227Se277S.下表中的出血風險適用于：普外科、腹盆外科〔包含胃腸手術(shù)、婦科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)〕、血管外科；下表可以作為指南，辨識出高危出血患者或出血會帶來嚴重后果的患者第十三 頁 ，共四十 頁 。17?2024ACCP非外科 VTE預(yù)防指南 ? 內(nèi)科住院患者的出血風險評估2. Susan R, et al. Chest 2024。21抗凝藥物的分類? 香豆素類：華法林? 肝素類：普通肝素、低分子肝素? 凝血 Xa因子直接抑制劑：磺達肝癸鈉、利伐沙班? 凝血 IIa因子直接抑制劑：水蛭素類〔比伐盧定〕、阿加曲班、達比加群、希美拉加群和美拉加群第二十一 頁 ，共四十 頁 。27低分子肝素的分類所有低分子肝素的總稱化合物名稱所有鈣鹽或鈉鹽的總稱通用名商品名低分子肝素低分子肝素鈉 低分子肝素鈣進口：法安明，克賽， 希弗全國產(chǎn)：吉派林，海普寧， 蘇可諾 進口：速碧林國產(chǎn)：立邁青，博璞青萬脈舒第二十七 頁 ，共四十 頁 。 特異性、競爭性、直接 Xa因子抑制劑216。32抗凝治療 達比加群酯216。 對已經(jīng)合成的上述因子并無直接對抗作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)216。36長期抗凝治療策略第三十六 頁 ，共四十 頁 。下表中出血 風險 分度適用于內(nèi)科住院患者〔不包含重癥 監(jiān)護 患者〕。抑制 Xa還 是抑制 IIa。38建立健全抗凝防栓治療同意體系第三十八 頁 ，共四十 頁 。 133: 454S545S第三十三 頁 ，共四十 頁 。 口服吸收，起效迅速216。 半衰期為 711h216。29抗凝治療 磺達肝癸鈉216
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