呼吸困難的急診處理(完整版)
【正文】 作伴咳嗽；②重者氣喘明顯，面色青紫、大汗淋漓、明顯哮鳴音，咯粉紅色泡沫痰；③體查：兩肺底較多中小水泡音及哮鳴音，心率 ↑ ；高血壓心臟病、冠心病、風濕性心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎 二 、 心源性吸困難 主要由左心或右心功能衰竭引起 第六頁，共三十三頁。 ① 必須做的檢查 : 血尿常規(guī)、胸部 X線 血氣分析、心電圖、 SaO2 、心電監(jiān)護 ② 可選擇做的檢查 : 血、尿糖、生化、心肌 酶、 BNP、超聲、彩超、 CT 、支纖鏡、肺功 能、毒物水平監(jiān)測 第十二頁，共三十三頁。 解除氣道異物梗阻 開放氣道 ? 海姆立克手法 ? 手指扣挖和舌下頜抬舉法 ? 拍背法 ? 仰頭舉頦法、推舉下頜法 第十九頁，共三十三頁。 ：推薦用于嬰兒 第二十三頁，共三十三頁。 密閉是成功的關(guān)鍵?。?！ 口對口人工呼吸 第三十頁，共三十三頁。亞硝酸鹽： Fe2+→Fe3+。病史 +體查 +輔助檢查。 第三十二頁，共三十三頁。 器械搶救 ? 如果徒手不能解除氣道阻塞，通暢氣道或需要長時間維持氣道通暢，就需要器械去解決 第二十五頁，共三十三頁。包括海姆立克捶背、腹部沖擊和胸部沖擊手法 推薦成人和兒童 不建議用于嬰兒 〔 1歲 ) 第二十頁，共三十三頁。必要時人工輔助呼吸 ２ .吸氧： COPD 1～ 2升 /分鐘，心衰 5～ 10升 /分鐘 ；地塞米松、氨茶堿 、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 第十三頁，共三十三頁。 三、中毒性呼吸困難 由呼吸中樞受毒物刺激或藥物抑制所致 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒：酸性代謝產(chǎn)物，刺激頸動脈竇、主動脈化學(xué)感受器或直接興奮刺激呼吸中樞 →深大、規(guī)那么的呼吸或伴有鼾聲 Kussmaul呼吸 有機磷、阿片類、巴比妥類、苯二氮卓類：呼吸中樞抑制，呼吸淺慢或節(jié)律異常，陳施呼吸，間歇性呼吸 一氧化碳中毒：碳氧血紅蛋白 亞硝酸鹽： Fe2+→Fe3+ 氰化物或〔木薯、苦杏仁〕：抑制細胞色素氧化酶活性，組織缺氧 第八頁，共三十三頁。
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