【正文】 有29例病人死亡。1957年新西蘭首次報道該病。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。11．污水污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。7．玩具、學習用品患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。3．物體表面對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。每日通風2～3次，每次不少于30min。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。個人衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。二、消毒措施（一）隨時消毒。（1）各級醫(yī)療機構應加強預檢分診，專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護人進行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現癥狀要及時就診和治療。（2）醫(yī)療機構負責樣本采集，疾病預防控制機構應指導醫(yī)療機構進行相關生物學標本的采集?；純簯皶r就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。（1）聚集性病例調查：了解聚集性病例的臨床表現、流行特征，以分析流行因素，為采取防控措施提供依據。所有病例的采樣均由醫(yī)療機構完成，及時送至縣（區(qū)）級疾病預防控制機構或指定的檢測機構檢測。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。四、疾病監(jiān)測（一）疫情報告。極少數重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合實 3 驗室檢測做出診斷。（四）治療原則。托幼機構等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒可經胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。其中以EV71及 1 CVA16型較為常見。大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。（三）指導疾病預防控制機構、醫(yī)療機構開展重點場所及公眾預防控制工作。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。3．血清標本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。2．聚集性病例報告。以?。▍^(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對EV71 和10對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動態(tài)變化，評價血清學抗體試劑盒的敏感性和特異性。五、預防控制（一）現場調查處置。專題調查的方案及其內容，應根據調查目的專門設計。3．標本采集和檢測。消毒方法參見《消毒技術規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。2．托幼機構預防控制措施。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。2．醫(yī)護人員和陪護應做好衛(wèi)生防護，診療、護理工作結束后應洗手并消毒。3．醫(yī)療機構醫(yī)療機構兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。玩具保持清潔。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。5．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。消毒劑應避光保存，放臵在兒童不易觸及的地方。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。腸道病毒主要經糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時內進行網絡直報。六、流行病學調查發(fā)現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。如有暴發(fā)疫情應采集部分病例的標本進行病原檢測。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。少數患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。（二）傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。四、病例定義(一)臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。（二）報告內容與方法發(fā)現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫(yī)療機構反饋疫情分析信息。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。（一）個人預防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應充分清洗； 、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被；。大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。2008年安徽省阜陽市發(fā)生腸道病毒EV71感染，衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病預防控制指南（2008年版）》，并于2008年5月2日起將手足口病納入法定傳染病管理。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。未實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。七、病原學監(jiān)測和檢測（一）病原學檢測：市疾病預防控制中心及其手足口病網絡實驗室（東城、豐臺和崇文疾病預防控制中心）負責暴發(fā)疫情、重癥病例的病原學檢測。區(qū)縣疾病預防控制中心：負責暴發(fā)疫情的調查和處理，書寫疫情初步調查報告、進展報告和結案報告，及時報送市疾病預防控制中心；為學校疫情控制提供技術支持和指導；負責地段保健科、幼托機構和學校相關工作人員的業(yè)務培訓；負責暴發(fā)疫情手足口病例樣品采集工作。學校、幼托機構達到暴發(fā)標準時，應建議相應班級停課。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。各級各類醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病染的關鍵。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。腸道病毒主要經糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。EV71感染引起重癥病例的比例較大。根據疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。，增加公眾、特別是患兒家長對疾病的了解和相關的預防知識，減少不必要的恐慌。市疾病預防控制中心：提供技術支持和指導，負責區(qū)縣疾病預防控制中心相關工作人員的業(yè)務培訓；負責記錄匯總全市多、暴發(fā)疫情發(fā)生、處理情況，并及時向上級領導和各區(qū)縣報告或發(fā)布手足口病防制信息；協(xié)同區(qū)縣疾病預防控制中心完成暴發(fā)疫情的調查和處理；負責手足口病例樣品檢測工作。如有重癥病例，應由醫(yī)療機構專家會診后，采樣送市疾病預防控制中心檢測。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。二、目的及時掌握北京市手足口病發(fā)病情況和流行動態(tài)，規(guī)范手足口病疫情報告、流行病學調查、實驗室檢測、健康教育和疫情處理等工作。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施 ，教室和宿舍等場所要保持良好通風； 、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； （尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。無檢測能力的地區(qū)可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。調查的主要目的：一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。未實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。是否可經水或食物傳播尚不明確。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為23年。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期