【正文】 可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。其中以EV71及 1 CVA16型較為常見。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。就目前的嚴(yán)峻形勢，還向班主任老師提出了防控要求。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。五、重癥病例，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。一、病原學(xué)：引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus)A組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。及時發(fā)現(xiàn)與解決工作中存在的突出問題，確保各項(xiàng)工作措施逐一落實(shí)到位。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時向教體辦報告。二、工作原則預(yù)防為主、全面準(zhǔn)備、依法管理、及時預(yù)警、依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分類處置、有效應(yīng)對。加強(qiáng)對社會公眾的宣傳充分利用廣播、多媒體、致學(xué)生家長的一封信等多種形式對社會公眾廣泛開展手足口病防控知識的宣傳，指導(dǎo)學(xué)生家長注意孩子的個人衛(wèi)生，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。三、傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。臨床表現(xiàn)——急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。七、預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。我校采取多種形式，大力宣傳手足口病的傳染途經(jīng)、癥狀體征以及預(yù)防方法。并強(qiáng)調(diào)作好信息報送工作，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)病情及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫部門。（三）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)場所及公眾預(yù)防控制工作。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。3．血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。2．聚集性病例報告。以省（區(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對EV71 和10對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動態(tài)變化，評價血清學(xué)抗體試劑盒的敏感性和特異性。五、預(yù)防控制（一）現(xiàn)場調(diào)查處置。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的專門設(shè)計。3．標(biāo)本采集和檢測。消毒方法參見《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。2．托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。2．醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)應(yīng)做好衛(wèi)生防護(hù)，診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。玩具保持清潔。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。5．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。消毒劑應(yīng)避光保存，放臵在兒童不易觸及的地方。各學(xué)校要將滄縣教育局 1《致全縣小學(xué)、幼兒園學(xué)生家長的一封信》自行復(fù)制后，務(wù)于10月17日發(fā)放到家長手中，使家長積極配合學(xué)校做好預(yù)防和控制工作。教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的洗手習(xí)慣。患兒病愈后需出具醫(yī)生開出的痊愈證明，方可回校。3．嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。10．垃圾垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進(jìn)行無害化處理。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于15min。三、常見污染對象的消毒方法 1．室內(nèi)空氣應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手足口病流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。1．家庭在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。（二）終末消毒。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，與當(dāng)?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用12320公共衛(wèi)生公益熱線、廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測。2．傳染源的管理。1．流行病學(xué)調(diào)查。具備測序條件的省份，可開展VP1基因序列測定和分析，進(jìn)行基因定型，序列測定完成后將序列結(jié)果于5個工作日內(nèi)報送至中國疾病預(yù)防控制中心；不具備測序條件者，將毒株送至中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行序列測定，中國疾病預(yù)防控制中心要于28個工作日內(nèi)反饋基因定型結(jié)果。1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同