【正文】 等相關(guān)部門(mén)和科室參與的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的組織實(shí)施；領(lǐng)導(dǎo)小組在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)活動(dòng)的日常工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)本單位活動(dòng)的開(kāi)展；成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)專家指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的技術(shù)指導(dǎo)工作。（7月中旬完成）（二）自查自糾醫(yī)院根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，認(rèn)真組織排查本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題。（七）落實(shí)處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度醫(yī)院組織感染、藥學(xué)、臨床等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物門(mén)急診處方、住院醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。發(fā)現(xiàn)有違規(guī)使用抗菌藥物的除對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理外，還要對(duì)超常采購(gòu)、使用的藥品實(shí)行有效干預(yù)，包括限量采購(gòu)、限制使用、暫停使用，直至清退出目錄。如確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)本實(shí)施方案規(guī)定的，須填報(bào)“廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物超規(guī)格采購(gòu)審批表”，并詳細(xì)說(shuō)明理由，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核報(bào)省級(jí)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后方可采購(gòu)。要結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)要求，與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床路徑管理相結(jié)合，力爭(zhēng)開(kāi)發(fā)應(yīng)用包括抗菌藥物在內(nèi)的臨床用藥監(jiān)測(cè)信息子系統(tǒng)，包括用藥權(quán)限設(shè)定和用藥品種、規(guī)格、劑型、配伍、用藥數(shù)量、用藥金額等監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)和不良反應(yīng)報(bào)告、毒副作用預(yù)警等功能，努力實(shí)現(xiàn)抗菌藥物等藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的自動(dòng)化、信息化。把專項(xiàng)整治活動(dòng)與開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)和醫(yī)院感染管理等工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到相互促進(jìn)，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平。二是堅(jiān)持立足長(zhǎng)遠(yuǎn)、標(biāo)本兼治。專項(xiàng)檢查階段。（五）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理對(duì)臨床醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。院長(zhǎng)是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。（一）成立抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量。宣傳動(dòng)員，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo)，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，以強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、制度化、嚴(yán)考核為重點(diǎn)抓手，采取行之有效的措施，集中時(shí)間精力，組織實(shí)施，在全院組織開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲等一系列規(guī)章制度，用規(guī)范管理抗菌藥物臨床應(yīng)用的全過(guò)程，以制度管人、管事。通過(guò)基本情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本單位在抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，對(duì)照本實(shí)施方案要求，研究制定切合實(shí)際的專項(xiàng)整治行動(dòng)計(jì)劃和措施，并狠抓落實(shí)。嚴(yán)禁超處方權(quán)和違反程序使用抗菌藥物。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。（八）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為我院對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，將視情形依法依規(guī)予以警告并限制級(jí)別使用抗菌藥物、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等處理；對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，視情形給予警告、限期整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的要撤銷科室主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。及時(shí)總結(jié)評(píng)估專項(xiàng)整治活動(dòng)的成效，并建立專項(xiàng)整治活動(dòng)工作臺(tái)帳。院長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。二、活動(dòng)目標(biāo)2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)力求達(dá)到以下目標(biāo)：1．抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全，廣泛鼓勵(lì)使用中醫(yī)中藥；；； ，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種； 5．門(mén)診僅限于非限制使用藥物，住院病人根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要使用限制性抗菌素治療時(shí)，有藥敏結(jié)果證實(shí)，若無(wú)，須由高級(jí)職稱醫(yī)師或科室主任簽名。（二）全面開(kāi)展基本情況調(diào)查立即組織開(kāi)展本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專題調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括本單位2010年7月1日至2011年6月30日期間抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度和門(mén)診抗菌藥物處方比例、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及時(shí)間等。確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)本實(shí)施方案規(guī)定的，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明理由，向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)并核準(zhǔn)后方可采購(gòu)。臨床醫(yī)生違反規(guī)定使用抗菌素者扣50元/每張?zhí)幏剑巹┛瓢殃P(guān)不嚴(yán)者20元/張?zhí)幏?。按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重或違反有關(guān)規(guī)定造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員進(jìn)行嚴(yán)肅查處，并予通報(bào)。全院職工要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，不斷完善工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組（見(jiàn)附件1）：由醫(yī)務(wù)科組織，院感管理人員、感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師參與的抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)小組，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)支持。申報(bào)我市試行臨床藥師制試點(diǎn)。門(mén)診患者抗菌藥物處方比例%，較1—%。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。我院積極開(kāi)展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月抽查運(yùn)行病例1000份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右。醫(yī)院2011年8月22日。每月抽查20天處方，處方張數(shù)20000張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的65%左右。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書(shū)，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。加大藥學(xué)宣傳與藥學(xué)教育：開(kāi)展多層次多形式的宣傳教育，向公眾廣泛宣傳合理使用抗菌藥物的意義；宣傳憑處方購(gòu)買(mǎi)抗菌藥的必要性，提高社會(huì)對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理的認(rèn)知度。將抗菌藥物分級(jí)管理程序嵌入醫(yī)院電子病歷管理體系。特制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。全院職工要提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，大力推進(jìn)活動(dòng)深入開(kāi)展。（八）