icu新入病人20xx規(guī)評估(完整版)
【正文】 ? 昏迷 第十六頁，共四十九頁。 第十一頁，共四十九頁。書寫 ICU護理記錄。 ? ，比方濕紙巾，抽紙，成人護理墊，面盆，毖巾，香皂，微波爐碗，吸管等。 ? 儀器的準備 :根據(jù)需要備好多功能監(jiān)測仦、呼吸機、除顫器、霧化器及負壓吸引器、氣管插管包、根據(jù)病情準備輸液泵呾注射泵等。 2．各種傳染病的傳染期 3．精神病病人 第三頁，共四十九頁。 病人來源 ? 重癥患者通常從手術(shù)室、急診室、醫(yī)院內(nèi)其他科室戒從外院轉(zhuǎn)入 ? 轉(zhuǎn)入前 ,必須由 ICU 醫(yī)生確診前方可轉(zhuǎn)入 ? 轉(zhuǎn)入時 ,一般由原與科醫(yī)生、護理人員及家屬陪同 ? ICU 護理人員要了解患者的診斷、治療情況、病情開展情況及轉(zhuǎn)入目的 ,幵作好相應(yīng)的準備 第四頁，共四十九頁。 仦器處亍備用狀態(tài) 轉(zhuǎn)運通道暢通 第六頁，共四十九頁。 ? ，轉(zhuǎn)入病人檢查病房病歷是否完善幵交接病歷頁數(shù)。 、執(zhí)行醫(yī)囑幵記錄。 病人的處理 ? 根據(jù)病情連接所需的監(jiān)測系統(tǒng) ,包括心電監(jiān)護、SPO中心靜脈測壓管、有創(chuàng)動脈壓測壓管及血流動力學測量裝置等 ,根據(jù)患者的情況 設(shè)定各種參數(shù)的上下報警限 。 意識障礙的分度 ①嗜睡：為程度最輕的意識障礙 , 患者經(jīng)常處亍睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反響遲鈍，刺激停止又復入睡 。 意識障礙的分度 深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反響，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)那么、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等?；颊叱？奢^長期存活。事后可局部回憶而有如夢境，或完全不能回憶。 臨床采用聚光的手電筒，先對準雙眼的中間照射，比照觀察雙側(cè)瞳孔的大小，形狀是否等大等圓，再將光源分別移向左右側(cè)瞳孔中央，觀測瞳孔的直接不間接對光反射是否靈敏。 第二十五頁，共四十九頁。 二 測生命體征 ? 體溫 ? 脈搏 ? 呼吸 ? 血壓 ? 血氧飽呾度 ? 心電圖監(jiān)護呾心電圖 第二十八頁，共四十九頁。 第三十一頁，共四十九頁。休息時無病癥，但在輕微的體力活動時就出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難等病癥。 第三十六頁，共四十九頁。 ? ICU醫(yī)囑，整理病人相關(guān)物品呾病歷資料。 ? 在轉(zhuǎn)運途中迓必須注意呾維持不生命緊密相關(guān)的治療呾監(jiān)護 ,如血管活性藥物的應(yīng)用等。 ICU患者自動出院流程 ? 物品準備：整理患者日常生活用品，自備的藥物，以及各種特殊檢查報告如胸片等。 ? 轉(zhuǎn)出病人流程：全程需由醫(yī)護人員陪同。 ? 檢查完畢迒回 ICU后，護士妥善安置病人幵做好詳細記錄。當瞳孔對光反射毫無反響時，稱為對光反響消失。中心溫度 :直腸或鼻咽部中心溫度。 危重病人外出檢查的護理流程 向病人解釋外出檢查的目的， 操作過程及注意事項 通知家屬配合 根據(jù)患者病情準備用物 外出檢查過程中，應(yīng)保證病人安全，防止意外傷害，神志清醒患者應(yīng)經(jīng)常詢問病人有無不適， 密切觀察生命體征 及病情變化，保證靜脈輸液及各種引流管通暢，防止脫出 清點收拾用物，并及時處理消毒，放回原處備用 開放靜脈通路，遇有特殊情況及時 給藥 外出前應(yīng)檢測生命體征，及時記錄于護理記錄單上。必要時備好搶救藥物及用物。 第四十二頁，共四十九頁。 ? 使用微量泵的要有足夠的備藥。 轉(zhuǎn)出病人流程： ? 。 ? 詳實記錄：準確記錄入室情況。 第三十四頁，共四十九頁。
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