8抗心絞痛藥(完整版)
【正文】 心室內壓 ↓ →心室壁張力 ↓ → 心肌耗氧量 ↓ ； ②擴張動脈 → 射血阻力 ↓ → 心臟后負荷 ↓ → 心室壁張力 ↓， 從而降低心肌耗氧量 。 第十三頁，共四十五頁。 中間綜合征疼痛其性質是介于心絞痛與心肌堵塞之間 ， 常是心肌堵塞的前奏 。 第八頁，共四十五頁。 (2)舒張動靜脈 ， 降低心臟前后負荷 ， 降低室壁張力 。 (2)心室壁肌張力 ：影響最大 。第九章 抗心絞痛藥 第一頁，共四十五頁。 與心室容積和室腔內壓力成正比 ， 張力越高耗氧越大 。 (3)減慢心率和減弱收縮力 。 初發(fā)型心絞痛： 是指以往從未發(fā)生過心絞痛 ， 新近一個月內由心肌缺血而發(fā)生心絞痛； 惡化型心絞痛： 是指在原有穩(wěn)定勞力型心絞痛根底上 ，新近發(fā)作逐漸頻繁且加重 ， 持續(xù)時間延長 ，稍加活動即發(fā)作 ， 且服用硝酸甘油也不易綬解； 第九頁，共四十五頁。 第十一頁，共四十五頁。 第十四頁，共四十五頁。 第十八頁，共四十五頁。 第二十三頁，共四十五頁。 要采用坐位 。 注：克服硝酸甘油耐受性的措施： ， 減少用藥次數(shù)； ,每天不用藥的間歇期應在 68小時以上； SH供體 〔 卡托普利 〕 和抗氧化劑 〔 VC、 VE〕 ； ， 抑制機體代償性交感神經興奮和 RAS激活 、 水鈉潴留； ：肉類和蛋白質含大量的 SH。 4. 促進氧合血紅蛋白解離，增加心肌供氧。 本藥個體差異大 ， 宜從小劑量開始 ， 不宜突然停藥 。 第三十八頁，共四十五頁。 第四十二頁，共四十五頁。②選擇性擴張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內膜下缺血區(qū)供血供氧。 ，抑制機體代償性交感神經興奮和 RAS激活、水鈉潴留。 受體阻斷藥的優(yōu)點： ， 是治療變異型心絞痛的首選藥物； ， 適用于伴有外周血管痙攣性疾病； ， 因而心功能不全患者的用藥平安性相對增加； ， 可用于伴有支氣管哮喘的患者 。 【 藥理作用 】 ① 心肌 Ca2+↓→ 心收縮力 ↓ ； ②血管平滑肌 Ca2+↓→ 血管擴張 → 心負荷 ↓ 。 第三十六頁，共四十五頁。 優(yōu)點：減慢心率
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