5-第二篇第三章支氣管哮喘(完整版)
【正文】 運(yùn)動(dòng)性哮喘 藥物性哮喘 阿司匹林 心得安〔普萘洛爾〕 職業(yè)性哮喘 13 第十三頁，共三十頁。 〔二〕、體征 哮喘發(fā)作時(shí)，胸部呈過度充氣狀，呼吸 幅度減小，語顫減弱， 叩診兩肺過清音， 聽診兩肺布滿哮鳴音，呼氣延長。 二、病理： ? 哮喘的病理改變主要為支氣管阻塞，包括： ? 〔 1〕、平滑肌收縮； ? 〔 2〕、血管擴(kuò)張、導(dǎo)致粘膜水腫； ? 〔 3〕、粘膜分泌增多 ? 晚期并發(fā)阻塞性肺氣腫、甚至肺源性心臟病。 一、病因和發(fā)病機(jī)理： 3 第三頁，共三十頁。 支氣管哮喘 ? 1 第一頁，共三十頁。 發(fā)病機(jī)制 : 哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚 。 7 第七頁，共三十頁。 附：分型：臨床上將哮喘分為： 外源性哮喘 內(nèi)源性哮喘 混合性哮喘 10 第十頁，共三十頁。 四、輔助檢查： ? 血液檢查： 發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增高。 缺氧引起反射性肺泡通氣過度導(dǎo)致低碳 酸血癥〔 PaCO2降低〕、呼吸性堿中毒。 五、診斷： ? (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。 哮喘需要和以下疾病鑒別 ： ? 心原性哮喘：心源性哮喘的主要原因是急性左心衰引起的急性肺水腫，有心血管系統(tǒng)疾病史，心尖部可聞舒張期奔馬律。 七、治療 : 治療目標(biāo)：盡快控制病癥、減少發(fā)作次數(shù)、減少用藥劑量和活動(dòng)不受限制。 ②長效 223。 24 第二十四頁，共三十頁。 預(yù)防類藥物 〔 1〕 、 急性期病情緩解后 ， 應(yīng)繼續(xù)吸維持劑量的糖皮質(zhì)激素 〔 必可酮 〕 3～ 6個(gè)月 。 靜注氨茶堿 必要時(shí)機(jī)械通氣 7 、 補(bǔ)液：滴等滲液體 2024～ 3000ml/d， 以稀 釋 痰液及糾正失水 糾正酸堿平衡：必要時(shí)靜滴 5%碳酸氫鈉 選用有
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