copd--慢性阻塞性肺氣腫解讀(完整版)
【正文】 COPD。 包括： 慢性支氣管炎 肺氣腫 “晚期支氣管哮喘〞 〔當(dāng)三者出現(xiàn)不可逆的氣流受限時(shí)，那么診斷COPD〕 第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。 第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?氣道阻塞和氣流受限是 COPD最重要的病理生理改變，引起阻塞性通氣功能障礙 ?通氣血流比失調(diào) ?換氣功能障礙 ?導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，最終出現(xiàn)呼吸衰竭 第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 FEV1%預(yù)計(jì)值是評(píng)估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 ? 不完全可逆的氣流受限是 COPD診斷的 必備條件 ? 少數(shù)患者無(wú)咳嗽、咳痰，僅在肺功能檢查時(shí)FEV1/FVC 70%，而 FEV1 ≥ 80% 預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，亦可診斷為 COPD。 最常見(jiàn)原因是感染 穩(wěn)定期： 患者咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或輕微。 鼻導(dǎo)管，氧流量 12L/min 長(zhǎng)期家庭氧療，長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧每天持續(xù) I5h以上，可提高生活質(zhì)量和生存率 〔 4〕用藥護(hù)理 :應(yīng)用、療效、不良反響 第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。吸氣與呼氣時(shí)間比為 1∶ 2或 1∶ 3。 ㈡清理呼吸道無(wú)效： 病情觀察 用藥護(hù)理 呼吸道 的護(hù)理 密切觀察咳嗽咳痰情況，包括痰液的性狀、顏色及量，以及咳嗽是否通暢 注意觀察藥物的療效和不良反響。 3．良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。 ?控制職業(yè)和環(huán)境污染。定義：是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流。 一氧化碳彌散量〔 DLco〕及其與肺泡通氣量比值下降。 ?加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 4．必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。②袪痰藥 ①非人工氣道的病人 :指導(dǎo)痰多，難咳的病人 多飲水 ，按醫(yī)囑霧化吸入 ,指導(dǎo)有效咳嗽，進(jìn)行放松性 深呼吸 。 第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 對(duì) COPD病人的護(hù)理指導(dǎo) 一、腹式呼吸法 目的：有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難病癥。 并 發(fā) 癥 ?一、慢性呼吸衰竭 ?二、自發(fā)性氣胸 ?三、慢性肺源性心臟病 第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?一氧化碳彌散量〔 DLco〕及其與肺泡通氣量比值下降。 慢性咳嗽：常晨起明顯 咳痰 ：白色黏液或漿液性泡沫性痰
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