y第8-9章抗膽堿藥(完整版)
【正文】 ar relaxants 第二十八頁，共三十八頁。因?yàn)椴荒芡ㄟ^血腦屏障，無阿托品樣中樞興奮作用。 【 臨床應(yīng)用 】 1〕感染中毒性休克 解除血管痙攣；細(xì)胞保護(hù)作用 。 2. 抑制腺體分泌 (1) 用于全身麻醉前給藥 (2) 用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥 3. 眼科 (1) 虹膜睫狀體炎，與毛果蕓香堿交替使用，防止粘連 (2) 驗(yàn)光配眼鏡〔麻痹睫狀肌〕 (3) 眼底檢查〔擴(kuò)瞳〕 阿托品 第十五頁，共三十八頁。 2 4 6 8 10 Atropine dose (μg/kg) 60 70 80 ● ● ● ● ● ● ● ● Heart rate〔 /min〕 阿托品 — 藥理作用 第十三頁，共三十八頁。唾液腺、汗腺最敏感， 口干、皮膚枯燥；淚腺、支氣管腺 體也較敏感；較大劑量減少胃液。 阿托品類生物堿 阿托品 東茛菪堿 山茛菪堿〔 654〕 第六頁，共三十八頁。 有機(jī)磷酸酯類中毒病癥中，不屬 M樣病癥的是： A 瞳孔縮小 B 流涎、流淚、流汗 C 腹痛、腹瀉 D 肌顫 E 小便失禁 第三頁，共三十八頁。 第八頁，共三十八頁。 大劑量心率 ↑— 阻斷竇房結(jié)的 M2R， 解除迷 走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制 ， 加快 程度取決于迷走神經(jīng)的張力。 (3) 10mg：幻覺、定向障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、抑制 〔昏迷、呼吸麻痹〕 阿托品 — 藥理作用 第十四頁，共三十八頁。 4. 中毒解救 ： 對(duì)癥治療，洗胃、導(dǎo)瀉，新斯的明，地西泮 【不良反響及防治】 1. 副作用： ① 口鼻咽喉枯燥； ② 出汗減少； ③ 視力模糊； ④ 心悸； ⑤ 皮膚枯燥潮紅； ⑥ 眩暈； ⑦ 排尿困難； ⑧ 便秘 阿托品 第十八頁，共三十八頁。 阿托品的合成代用品 一． 合成擴(kuò)瞳藥 二． 后馬托品：眼科散瞳用〔擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用快、維持時(shí)間短〕 三． 合成解痙藥 四． 季銨類解痙藥： 五． 溴丙胺太林〔普魯本辛〕：對(duì)胃腸道 M 受體的選擇性較高，主要用于治療胃、十二指腸潰瘍，胃腸痙攣，妊娠嘔吐等 六． 叔銨類解痙藥 ：可進(jìn)入中樞 七． 貝那替嗪〔胃復(fù)康〕：由于具有安定作用，可用于治療伴有焦慮癥的潰瘍患者 第二十二頁，共三十八頁。 第二十六頁，共三十八頁。 琥珀膽堿〔 Suxamethonium〕 司可林 〔 scoline〕 【 體內(nèi)過程 】 靜注后被假性膽堿酯酶迅速水解，新斯的明可抑制假性膽堿酯酶從而加強(qiáng)和延長其作用。 作用特點(diǎn) : 1. 骨骼肌松弛前 無肌興奮 現(xiàn)象； 2. 同類阻斷藥之間 有協(xié)同 作用； 3. 吸入性全麻藥和氨基苷類抗生素能增強(qiáng)和延長此類藥物的作用； 4.
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